Крапивница у детей различного возраста – это один из наиболее распространенных дерматозов. Может развиваться как у грудничка, так и у подростка. Заболевание несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Проявляется различными вариантами кожной сыпи, возникновение которой провоцируется различными внешними и внутренними факторами. Комплекс лечения включает прекращение действия провоцирующего фактора и антигистаминные препараты.
Механизм развития
Чтобы понимать, что такое крапивница и как вылечить ее, необходимо в общих чертах знать механизм развития этой болезни.
Выделяют иммунный и неиммунный вариант, которые различаются по механизму патологических реакций в организме ребенка.
В основе иммунного варианта лежит аллергическая реакция замедленно-немедленного типа.
Выделение в кровь большого количества гистамина и некоторых, потенцирующих его действие, других биологически активных соединений (интерлейкины, брадикинин, простагландины, серотонин).
Их агрессивное действие приводит к увеличению сосудистой проницаемости и формированию острого отека поверхностного слоя кожи в области этих сосудов. В крови отмечается увеличение содержания иммуноглобулина Е и уменьшение иммуноглобулина А.
В развитии неиммунной формы лежит другой механизм. Это не такая сильная крапивница, как при иммунной форме болезни. Она обусловлена глубокими нарушениями белкового обмена у ребенка. В крови накапливаются ферменты (протеиназы), начинается аутоагрессия. Организм ребенка начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, образующиеся иммунные комплексы еще больше ухудшают течение болезни.
Неиммунный вариант может наблюдаться при:
- разных видах лейкоза;
- амилоидозе почек или других органов;
- заболеваниях соединительной ткани (криоглобулинемия, красная системная волчанка, васкулит).
При системном мастоцитозе (редкое заболевание крови) возникает особый вид – пигментная. В отличие от обычной аллергической крапивницы, после спадания волдырей на коже остаются стойкие буро-красные пятна.
Механизмы развития одинаковы у детей всех возрастов.
Причины аллергической крапивницы
Это наиболее распространенная форма болезни. Причиной аллергической формы является контакт с аллергеном (одним или несколькими), который запускает патологические аллергические реакции замедленно-немедленного типа. Среди провоцирующих крапивницу аллергенов наиболее актуальны:
- пищевые ингредиенты (овощи и фрукты ярко-красного или ярко-оранжевого оттенка, всевозможные усилители вкуса, разрыхлители и загустители);
- ингаляционные аллергены (корм для рыбок, перхоть, шерсть и слюна домашней кошки или собаки, пыльца растений);
- определенные группы медикаментов (антибиотики пенициллинового ряда и местные анестетики);
- ряд физических факторов (солнечное излучение, холодовое воздействие);
- укусы насекомых (пчела, оса);
- введение сыворотки, вакцины или других препаратов для специфической профилактики целого ряда инфекционных болезней.
Формы болезни
Современная международная классификация болезней, в зависимости от причины и механизмов ее развития, предлагает такие формы этой болезни:
- собственно аллергическая;
- холодовая – носит неаллергический характер, часто комбинируется с ангионевротическим отеком Квинке, может привести даже к смерти ребенка при выраженном общем охлаждении всего организма;
- холинергическая – также имеет неаллергическое происхождение, запускается воздействием высокой температуры (посещение бани или сауны, слишком горячий душ); полностью обратима и не имеет фатальных последствий;
- крапивница физического перенапряжения провоцируется употреблением аллергенной пищи и последующего физического напряжения;
- солнечная;
- дермографическая (она же механическая) развивается локально, только в месте непосредственного контакта с аллергеном;
- крапивница, как симптом других заболеваний (коллагенозы, инфекционный мононуклеоз, паразитозы);
- идиопатическая, то есть неустановленного происхождения.
По характеру течения крапивницы выделяют следующие формы:
- острая – возникает спустя несколько минут (реже часов) с момента контакта с аллергеном, после прекращения его действия бесследно исчезает;
- хроническая рецидивирующая – развивается при повторном контакте с аллергеном, при формировании аутоаллергических реакций в организме, характеризуется периодами высыпаний и полным их исчезновением;
- стойкая папулезная хроническая – характеризуется отсутствием периодов улучшения и практически постоянным наличием кожных высыпаний.
Хронический вариант более типичен для ребенка школьного возраста и подростка, особенно в пубертатный период при гормональных изменениях, при отсутствии надлежащего лечения.
Симптомы и признаки
Острая форма
Для классической острой аллергической крапивницы характерно возникновение волдырей на ногах у ребенка, туловище, руках, значительно реже на лице.
Симптомы аллергической и неаллергической крапивницы одинаковы у детей различного возраста. Отмечаются только индивидуальные особенности расположения отдельных элементов сыпи и выраженности кожного зуда, которые не зависят от возраста ребенка. У ребенка 5 лет и младше сложно узнать, как проявляется кожный зуд (слабо, умеренно или очень сильно). Более старший ребенок (школьник и подросток) может достаточно связно описать выраженность своих ощущений.
В некоторых случаях образуется сыпь не в виде волдырей, а других элементов, например, пятен. Такую форму крапивницы очень сложно отличить от так называемых детских инфекций (корь, краснуха).
Хроническая форма
- Появление волдырей на коже происходит волнообразно.
- Сыпь менее интенсивная, кожный зуд также выражен меньше.
- Продолжительность периода ухудшения и улучшения состояния индивидуальна у каждого конкретного ребенка, но не зависит от возраста.
При хроническом варианте, в отличие от острого, может незначительно изменяться общее состояние.
Отмечается повышение температуры в сочетании с общей слабостью, болями в мышцах и суставах, редко возникают вздутие живота и жидкий стул (без примесей крови и слизи).
Стойкая папулезная хроническая форма
Протекает без периодов улучшения и ухудшения. Вместо волдырей образуются плотные различных размеров темно-красные папулы, преимущественно на разгибательных поверхностях. Эта форма крапивницы наблюдается преимущественно у девочек школьного и подросткового возраста.
Осложнения болезни
Возникают в случае тяжелого течения крапивницы или отсутствия необходимого специфического лечения.
Среди наиболее тяжелых и опасных осложнений известны:
- анафилактический шок (глубокие нарушения гемодинамики вплоть до смертельного исхода);
- отек гортани (так называемый ложный круп) в сочетании с бронхоспазмом, которые могут привести к остановке дыхания и смерти ребенка.
Зная, как выглядит крапивница у детей на начальном этапе, необходимо срочно начать лечебные мероприятия.
Диагностика и обследования
Лечением крапивницы занимает узкий специалист – аллерголог-иммунолог. Может потребоваться консультация других специалистов: дерматолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.
Для установления правильного окончательного диагноза не достаточно знать, как проявляется крапивница клинически. В комплексной диагностике, вне зависимости от возраста маленького пациента, применяются:
- общий развернутый анализ крови (повышается количество эозинофилов);
- скарификационные пробы для установления связи с конкретным аллергеном (травматичны для ребенка любого возраста);
- аллергологическая диагностика с применением определенных панелей – выявляется увеличение концентрации иммуноглобулина класса Е к одному или нескольких аллергенам;
- посев кала для исключения дисбактериоза и гельминтозов, так как эти болезни сопровождаются выраженными патологическими иммунными и аллергическими реакциями;
- холодовый и/или тепловой тест при подозрении на определенный вид неиммунной крапивницы.
Общие правила лечения
Лечение любого вида крапивницы у ребенка любого возраста включает экстренные мероприятия и базисную профилактическую терапию.
Экстренная помощь
Этот этап лечения необходимо начинать сразу же после образования первых элементов сыпи. Первая доврачебная помощь включает:
- прекращение действия аллергена (проветрить помещение, дать ребенку выпить большое количество жидкости или активированный уголь для очищения желудка);
- использование любого противоаллергического препарата из домашней аптечки.
Базисная терапия
Что делать дальше, какие именно лекарства и как долго их принимать, решает доктор. Можно проводить лечение крапивницы в домашних условиях. С целью полного устранения симптомов врач назначает:
- особую гипоаллергенную диету, исключающую цитрусовые, куриный белок и прочие компрометирующие продукты;
- 10-14-дневный курс энтеросорбентов (энтеросгель, бифилакт) для полного выведения пищевого аллергена из организма ребенка и восстановления естественной кишечной микрофлоры ребенка;
- продолжительный (1-2 месяца) курс терапии гепатопротекторами (эссенциальные фосфолипиды, силимарин);
- длительный (2-3 недели) курс антигистаминных препаратов 2-ого (цетиризин, доратадин) или 3-его поколения (фексофенадин, дезлоратадин), которые создают длительный и устойчивый антигистаминный эффект.
Специальная реабилитация при различных вариантах крапивницы не требуется.
Общие правила профилактики
Профилактика иммунного варианта крапивницы включает предупреждение контакта с аллергеном и создание вокруг ребенка гипоаллергенной среды. Для этого родителям маленького аллергика нужно:
- как можно чаще проветривать домашние помещения, проводить влажную уборку;
- регулярно увлажнять воздух при помощи ионизатора, увлажнителя или мокрого полотенца на батарее центрального отопления;
- убрать навсегда из домашнего интерьера настенные ковры, напольные покрытия, предельно сократить количество мягкой мебели и покрыть ее съемными чехлами;
- домашнюю библиотеку переместить в закрытый шкаф;
- перьевые подушки и пуховые одеяла заменить синтепоновыми;
- стирать верхнюю одежду и нижнее белье в горячей воде с применением гипоаллергенного порошка, после чего тщательно выполаскивать;
- домашнюю уборку, в том числе и замену постельного белья, проводить в отсутствии ребенка;
- дома не должно быть животных, нежелательно посещать цирковые шоу и зоопарк;
- не разводить дома цветущие растения или не допускать их заплесневения;
- в сезон цветения растений и деревьев нужно закрывать форточку влажной марлей, ребенка умывать после возвращения с прогулки.
Благотворное влияние на течение крапивницы оказывает посещение бальнеологических курортов (морская или лесная зона).
Родителям ребенка, страдающего крапивницей, нужно соблюдать главные правила:
- четко помнить, какой аллерген запускает появление сыпи и не допускать контакта с ним (например, не давать ребенку мед, не пользоваться аромамаслами);
- не пренебрегать тщательностью уборки в домашних помещениях;
- четко соблюдать врачебные назначения в период обострения;
- регулярно проводить профилактические курсы антигистаминной терапии (обычно это 1-2 месяца приема кетотифена осенью и весной).
Крапивница у детей любого возраста требует некоторого изменения образа жизни и выполнения несложной медикаментозной терапии. Тогда можно будет достичь практически полного отсутствия эпизодов возникновения сыпи.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Теперь понятно, почему дома ребенок спит нормально, а на даче его обсыпает с ног до головы. Срочно поменяю подушки!
У нас так на порошок было, не сразу поняли, почему у сына аллергия, я всё думала, что это я не то съела что-то и покормила его, потом когда прикорм ввели, тоже высыпания были. В итоге оказалось, что дело именно в порошке, по совету подруги взяла Бинатек, так через какое-то время всё прошло.
Ой, у нас аллергия на все. чуть что так сразу крапивница, особенно, когда цветение. До шести лет мучение было, т.к. капли нельзя, а мази давали кратковременное облегчение. А с шести лет прописали пить цетиризин-акрихин. И уже год как крапивницы практически нет, т.к. при первых симптомах начинает пить лекарство.