Акне — частая проблема у детей. Акне у новорожденных встречается у трети всех рожденных детей. В таком раннем возрасте заболевание протекает благоприятно. Акне у подростков встречается гораздо чаще – более 85% подростков отмечают появление характерных кожных высыпаний.
В подростковом возрасте заболевание может протекать длительно и тяжело с необратимыми рубцовыми изменениями кожных покровов. Терапия основана на применении местных средств.
Причины заболевания
Акне у ребенка любого возраста – это результат воздействия внешних и внутренних факторов. Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо понимать, что такое акне, и какие нарушения происходят в организме ребенка. Наиболее значимые причины развития этого заболевания следующие:
- воспалительный процесс волосяных фолликулов, а также сальных желез;
- воздействие микробного фактора (пропионобактерии, стафилококк, коринебактерии);
- чрезмерное образование секрета сальными железами;
- нарушение процессов ороговения эпителия.
Усиление секреции стероидных половых гормонов (прогестерона и тестостерона) вызывает:
- усиленную секрецию кожного сала;
- нарушение ороговения эпителия (образование черного или открытого варианта комедона);
- расширение и закупорку выводных протоков сальных желез.
На поверхности кожи формируются благоприятные условия для размножения различных видов микробных агентов. При тяжелом течении болезни отмечается присоединение вторичной гнойной бактериальной инфекции и образование глубоких рубцов.
Формы болезни и их особенности
У детей любого возраста различают воспалительные и невоспалительные формы акне. Такое деление основано на особенностях элементов сыпи на коже.
Известны следующие элементы:
- Невоспалительные:
- открытые и закрытые комедоны;
- милиумы (они же микрокомедоны) первичные и вторичные.
- Воспалительные:
- папулезные;
- пустулезные;
- индуративные;
- флегмонозные;
- конглобатные;
- узловатокистозные;
- молниеносные;
- инверсные;
- акне-тетрада.
Признаки акне, то есть характерные элементы сыпи, могут образовываться на любом участке тела ребенка, кроме стоп и ладоней (нет сальных желез). Преимущественная локализация – это лицо (носогубный треугольник, лоб, щеки, верхняя часть туловища, межлопаточная зона).
По степени тяжести выделяют:
- легкую форму – единичные элементы небольших размеров;
- умеренная форма – множественные элементы, среди которых несколько узлов крупных размеров (более 5 мм);
- тяжелая форма – кожа ребенка покрыта большим количеством воспалительных и невоспалительных элементов, отмечается гнойно-геморрагическое отделяемое;
- крайне тяжелая форма – образование множественных крупных узлов, проникающих в глубокие слои кожи.
Симптомы и признаки отдельных форм акне
Угревая сыпь на любом участке тела ребенка любого возраста – это повод обратиться к врачу. Только доктор знает, как отличить от аллергии, детских капельных инфекций (корь, мононуклеоз, ветряная оспа), фурункулеза элементы акне.
Чем раньше будут выявлены симптомы болезни и установлена ее форма, тем больше шансов быстро, эффективно и без последствий устранить возникшую проблему.
Невоспалительные элементы акне
Возникают в начальный период болезни. У ребенка любого возраста развиваются:
- открытые комедоны – безболезненные черные или коричневые точки, оттенок обусловлен процессами окисления кожного сала;
- закрытые комедоны – плотные узелки, по оттенку сходные с цветом кожи ребенка;
- милиумы (они же микрокомедоны) первичные – типичны только для грудничков и подростков, закупоренные протоки сальных желез возникают на неизмененной коже;
- милиумы вторичные формируются только при тяжелом течении болезни на рубцах.
Воспалительные элементы акне
Их появление свидетельствует об умеренной или даже тяжелой форме болезни у ребенка любого возраста. Среди воспалительных элементов акне различают:
- папулы – вокруг комедона формируется плотный узелок, который возвышается над уровнем кожи;
- пустула – трансформируется из папулы, внутри образовавшегося узелка концентрируется гнойная жидкость, иногда сочетается с умеренным кожным зудом;
- индуративные элементы – на инфильтративной обширной платформе формируются сразу несколько воспаленных узлов, очень медленно рассасываются, склонны к образованию грубых келлоидных рубцов;
- флегмонозные элементы – образуются в результате слияния более мелких пустул, располагаются глубоко в коже, отличаются багрово-синюшным оттенком, достигают очень крупных размеров (грецкий орех);
- конглобатные (они же шаровидные) элементы акне – воспалительные узлы образуются в глубоких слоях кожи, вплоть до дермы и подкожно-жировой клетчатки; быстро трансформируются в кожные абсцессы; после их заживления образуется грубый и обширный атрофических рубец, обезображивающий ребенка;
- молниеносные элементы акне – образуются практические одновременно по всей поверхности тела, сопровождаются изменением общего состояния ребенка (повышение температуры, общая интоксикация); трансформируются в язвы и грубые рубцы;
- акне-тетрада – это самая тяжелая форма болезни, при которой глубокие крупных размеров узлы покрывают все тело ребенка.
Осложнения
Могут развиваться у детей любого возраста, но только при тяжелом течении болезни и отсутствии необходимого лечения. Среди наиболее серьезных осложнений выделяют:
- проникновение инфекционного агента в кровь и развитие заражения крови (сепсис);
- попадание микробного агента в полость носа, придаточные пазухи с развитием гнойно-некротического процесса;
- заживление крупных воспалительных элементов с образованием грубых обширных рубцов, уродующих ребенка.
Развития осложнений можно избежать при своевременном обращении к доктору и тщательном выполнении всех его рекомендаций.
Диагностика и объем необходимого обследования
Лечением любых форм акне занимается либо врач-дерматолог, либо косметолог (доктор с узкой специализацией, а не сотрудник косметического салона).
В случае тяжелого течения акне может потребоваться консультация и соответствующее лечение у хирурга и эндокринолога.
Диагностика акне основана на совокупности клинических проявлений (характер сыпи и ее локализация), данных о развитии ребенка и деталей его болезни. Специальные исследования необходимы редко. В комплексе диагностических мероприятий могут быть использованы:
- бактериологическое исследование гнойно-воспалительного отделяемого из элементов акне для определения индивидуальной чувствительности к конкретному антибиотику;
- изучение содержания половых гормонов при отсутствии эффекта местной терапии и перед назначением системной гормональной терапии.
Общие направления терапии акне
Лечение акне у ребенка любого возраста включает применение местных и системных средств. Как вылечить конкретного больного ребенка, решает только доктор. Самостоятельное назначение местных или системных средств может привести только к ухудшению течения акне.
Важной составляющей терапии является компенсация других заболеваний детского организма (гастрит, панкреатит, гепатит, дисбактериоз), так как нарушение процессов всасывания и переваривания питательных веществ негативно сказывается на состоянии кожных покровов.
На начальных этапах болезни (небольшое количество элементов акне, отсутствие воспалительных и глубоких поражений) используются только местные средства, при тяжелых формах заболевания – сочетание местных и системных средств.
Местное лечение
Предусматривает нанесение средств (мазь, гель, эмульсия, суспензия) только на пораженные участки кожи. С профилактической целью могут обрабатываться также и чистые участки кожи, но другим (чистым) ватным тампоном. Для местного лечения применяют:
- спиртовые растворы с цинком, салициловой кислотой и резорцином (в том числе Зинерит);
- ретиноиды, подавляющие функцию сальных кожных желез (третиноин, изотретионин, адапален);
- азелаиновая кислота (способствует рассасыванию комедонов);
- бензилпероксид (антимикробный и противовоспалительный эффект);
- гель Контрактубекс (для рассасывания рубцов).
Системное лечение
Используется по индивидуальной схеме достаточно продолжительное время (несколько недель).
У маленьких детей назначается редко. Могут быть применены:
- антибиотики группы тетрациклина;
- гормональные препараты с антиандрогенным эффектом (флутамид);
- ингибиторы андрогенных рецепторов (ципротерона ацетат);
- оральные комбинированные контрацептивы (Жанин, Диане 35);
- гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды);
- сорбенты;
- комплексы лактобактерий и колибактерий;
- поливитаминные комплексы (особенно витамины группы В, цинк, селен).
Специальная реабилитация после акне требуется только при образовании множественных рубцовых изменений на коже ребенка. Профилактика акне заключается в своевременно начатом лечении, соблюдении гигиены кожи, правильном составлении пищевого рациона.
Ребенку, страдающему акне, и его родителям необходимо помнить:
- ни комедоны, ни воспалительные элементы нельзя выдавливать, так как происходит микробное обсеменение здоровых участков;
- тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций ускорит выздоровление;
- раннее обращение к врачу предотвратит развитие тяжелых форм болезни.
Акне у ребенка в любом возрасте – проблема неприятная, но разрешимая, особенно при правильном сочетании местных и системных средств терапии.
Вы еще не лайкнули?
Предыдущее из рубрики
Отправить ответ
А мне косметичка сказала, что нужно все прыщи выдавливать и будет лучше. Пока только хуже, у дочки уже на спине прыщи появились.