Гельминтозы у детей: причины, лечение и профилактика

Гельминтозы у детей – это паразитарные заболевания, вызываемые рядом низших червей. Течение глистных инвазий характеризуется развитием абдоминального, кожного, легочного, отечного, интоксикационного синдрома. Клиническая картина болезни зависит от вида возбудителя. Из 100 возможных паразитов у детей наиболее часто встречаются острицы и аскариды.

Всплески заболеваемости возникают в весенний и летний период, когда малыши начинают активно играть в песочнице и есть немытые фрукты. Чаще всего гельминтозам подвержены дети в возрасте от 1 до 14 лет.

Как паразиты проникают в детский организм?

Причины возникновения в основном сводятся к широкой распространенности паразитов в природе и пренебрежению гигиеническими навыками.

Источниками заражения могут быть:

• больной ребенок (заболевание передается при тесном контакте, рукопожатии);
• немытые овощи и фрукты;
• вода, зараженная яйцами гельминтов;
• мясо и рыба, не прошедшие должную термическую обработку;
• тесный контакт с зараженными животными;
• игры в песочнице, где могут быть яйца паразитов.

Классификация гельминтозов

В зависимости от жизненного цикла различают:

1. Контактный гельминтоз, при котором паразиты выделяют яйца, попадающие в организм через немытые руки или предметы обихода. К этому виду гельминтоза относится энтеробиоз и гименолепидоз.
2. Биогельминтоз – дозревание личинок продолжается в организме промежуточного хозяина (рыб, клещей, моллюсков). К биогельминтозам относятся описторхоз, эхинококкоз, шистосомоз.
3. Геогельминтоз, характеризующийся выделением червями незрелых яиц, которые продолжают развиваться в почве. Они попадают в организм по достижении инвазионной стадии. К этим гельминтозам относятся аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз.

В зависимости от локализации паразита в организме выделяют 4 вида гельминтоза:

1. Кишечный – аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз.
2. Тканевой – трихинеллез, шистосомоз, токсокароз, филяриоз.
3. Легочный – парагонимоз, томинксоз.
4. Гельминтозы гепатобилиарного тракта – описторхоз, клонорхоз, фасциолез.

В зависимости от типа возбудителя:

1. Цестодозы – вызывают ленточные черви (свиной цепень, широкий лантец).
2. Нематодоз – вызывают круглые черви (острицы, аскариды, власоглавы).
3. Трематодозы – провоцируют сосальщики (печеночный и легочной сосальщик, кошачья двуустка).

Симптомы гельминтоза

Первые симптомы гельминтоза могут появиться через 2 – 3 дня (аскаридоз) или через 5 – 18 месяцев (филяриоз) после заражения. В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через 14 – 21 день.

В острой фазе заболевания возникают следующие симптомы:

• высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
• лихорадка;
• ломота в суставах и мышцах;
• боль в животе, рвота, тошнота, расстройства стула;
• отеки;
• увеличение лимфоузлов, лимфаденит;
• боль в грудной клетке, сухой кашель, удушье.

В хронической фазе гельминтоза симптомы зависят от локализации и размера паразита, интенсивности инвазии. При паразитировании единичных гельминтов симптоматика может отсутствовать. Если черви имеют большой размер или присутствуют в большом количестве, симптомы проявятся.

В чем опасность гельминтозов?

В результате массивной инвазии могут развиться такие осложнения:

• острая аллергическая реакция (анафилактический шок, отек Квинке);
• кишечная непроходимость, перфорация кишечника;
• гепатит, желтуха;
• пиодермия;
• аппендицит;
• недержание мочи, вульвовагинит;
• острая легочная недостаточность;
• поражение глаз (снижение остроты зрения, косоглазие);
• поражение мозговых структур (судороги у детей, менингоэнцефалит).

Какие анализы могут подтвердить гельминтоз?

С детским гельминтозом может столкнуться любой детский врач: инфекционист, пульмонолог, педиатр, гастроэнтеролог, дерматолог, хирург, гастроэнтеролог. Из-за полиморфизма проявлений глистных инвазий, детей с хроническими дерматитами, аллергиями, патологиями ЖКТ и дыхательной системы – обязательно обследуют на предмет гельминтоза.

Методы диагностики

1. Клинический и биохимический анализ крови (эозинофилия, повышение АЛТ, АСТ, тимоловой пробы, билирубина).
2. Биологическое исследование желчи, мочи, мокроты на наличие паразитов или их токсинов.
3. Анализ кала на яйца глист.
4. Копрограмма.
5. Соскоб на энтеробиоз с перианальной области.
6. При эхинококкозе значение имеют рентген, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия.
7. При трихинеллезе необходима биопсия мышц и кожи.
8. При описторхозе проводят дуоденальное зондирование с последующим анализом содержимого двенадцатиперстной кишки.

Лечение паразитов у детей

Курс лечения показан каждому члену семьи. В основе терапии острой стадии заболевания лежит десенсибилизация и дезинтоксикация с помощью:

• инфузий гемодеза, раствора глюкозы, физиологического раствора;
• витаминов группы В, С;
• бикарбоната натрия;
• кальция хлорида;
• антигистаминных препаратов (Супрастин);
• мочегонных препаратов (Диакарб, Фуросемид).

При развитии миокардита или гепатита применяют гормональные препараты – Преднизолон.

При любом виде гельминтоза назначается специфическая терапия. Препараты и дозы подбирают индивидуально:

• Левамизол (при аскаридозе);
• Мебендазол (при трихинеллезе, стронгилоидозе, анкилостомидозе, трихоцефалезе, аскаридозе, энтеробиозе);
• Медамин (при стронгилоидозе, аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе);
• Пирантел (при аскаридозе, энтеробиозе);
• Диэтилкарбамазин (при филяриозе);
• Альбендазол (при трихинеллезе, стронгилоидозе, анкилстомидозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, аскаридозе);
• Празиквантел (при тениидозе, описторхозе, клонорхозе, парагонимозе, шистосомозе).

Также проводят симптоматическую терапию.

Как защитить ребенка от гельминтов

Первичная профилактика гельминтозов основана на:

• формировании гигиенических навыков у детей;
• употреблении кипяченой воды и термически обработанных продуктов;
• тщательном мытье рук, фруктов и овощей перед едой;
• дегельминтизации домашних животных;
• специфической профилактике глистов 2 раза в году препаратами широкого спектра действия (Альбендазол).

Несмотря на распространенность глистных инвазий в детском возрасте, затягивать с диагностикой и лечением нельзя. Несвоевременные терапевтические меры могут привести к хронизации процесса и возникновению осложнений.