Розеола у детей: нужно ли лечить эту болезнь?

Розеола у детей встречается преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Симптоматику детской розеолы можно спутать с проявлениями краснухи, ОРВИ или аллергии, поэтому постановка диагноза может быть затруднительной.

Что такое детская розеола?

Розеола – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 6 или 7 типа. Заболевание протекает со значительной лихорадкой, высыпаниями и рядом других симптомов.

Шестая болезнь, псевдокраснуха, трехдневная лихорадка, внезапная экзантема, экзантема субитум – другие названия розеолы, с которыми могут столкнуться родители.

Дети после 5 лет не склонны к заболеванию. У большинства малышей уже к пятилетнему возрасту вырабатываются антитела к возбудителю розеолы, независимо от того, в какой форме протекала болезнь (с яркой клинической картиной или бессимптомно).

Причины возникновения розеолы

Возбудителем заболевания является герпес 6 или 7 типа. Вирус широко распространен, новорожденные обладают антителами матери, защищающими их.

Уровень антител у ребенка резко снижается к 4 месяцу жизни, и малыш становится восприимчив к данному заболеванию.

Если ребенок не перенес экзантему до 3 лет, после этого возраста организм сам успешно справляется с инфекцией, не допуская возникновения симптомов.

От больного ребенка здоровому вирус передается воздушно-капельным путем. Это говорит о том, что детская розеола заразна.

Больной заразен с момента начала заболевания и спустя 24 часа после снижения температуры. Даже ребенок с легкой формой розеолы – без лихорадки и сыпи – представляет опасность для окружающих.

Малыш может заболеть при контакте непосредственно с больным человеком или при использовании зараженных предметов обихода (чашки, тарелки, ложки, игрушки).

Симптомы и признаки внезапной экзантемы

От момента инфицирования до проявления первых симптомов может пройти 5 – 15 суток.

• У ребенка внезапно поднимается температура до 39 – 40,5 С.
• Лихорадка длится на протяжении 3 дней и сопровождается апатией, слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита.
• Температура плохо сбивается антипиретиками.
• На фоне лихорадки могут возникать фебрильные судороги: малыш теряет сознание, не реагирует на внешние раздражители (крик, похлопывание), замирает, падает, вытягивается в струну, иногда не дышит и трясется.
• Во время судорог возможна непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Это состояние не является опасным для здоровья ребенка и не представляет угрозы его жизни, но вызвать скорую помощь все же необходимо.

На 4 сутки температура критически снижается и появляется мелкопятнистая сыпь на животе и спине. Затем сыпь быстро переходит на лицо, грудь, конечности. Элементы сыпи немного подымаются над поверхностью кожи, имеют розовый цвет и диаметр 1-5 мм. Высыпания не сопровождаются зудом и не заразны, самостоятельно проходят спустя 3-4 дня. На месте сыпи не остается участков пигментации или шелушения. Иногда у детей розовая розеола не сопровождается сыпью, а протекает только с лихорадкой.

В редких случаях могут возникать такие симптомы:

• диарея;
• шейная лимфаденопатия;
• ринит;
• покраснение горла, высыпания во рту;
• отечность век;
• пульсация родничка.

Особенности течения розеолы у детей с ослабленным иммунитетом

Внезапная экзантема опасна для детей с заболеваниями иммунной системы:

• ВИЧ-инфицированных;
• малышей, перенесших химиотерапию или трансплантацию органов;
• онкобольных.

Организм таких детей не может самостоятельно бороться с болезнью и повышается риск развития осложнений – пневмонии, энцефалита. Таким малышам показана госпитализация и особые меры лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Лихорадка у ребенка – повод обращения к врачу. Если доктор осмотрел малыша, исключил опасные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, и поставил диагноз внезапная экзантема, следуйте всем его рекомендациям.

Обратиться к врачу повторно или вызвать скорую помощь нужно в случае:

1. Температуры выше 39,4 С.
2. Если лихорадка длится более семи дней.
3. Если количество сыпи не уменьшается спустя три дня после возникновения.

Осложнения розеолы

Осложнения розеолы маловероятны. Заболевание проходит бесследно. Редко на фоне розеолы у детей со сниженным иммунитетом может возникать:

• острый миокардит;
• менингоэнцефалит;
• реактивный гепатит;
• полиневрит;
• инвагинация кишечника;
• постинфекционная астения;
• аденоидит.

Диагностика болезни

Несмотря на распространенность, диагноз розеола ставится редко из-за быстротечности болезни. Пока врач проводит необходимые диагностические мероприятия, клиническая картина исчезает. Тем не менее, высокая лихорадка и сыпь должны стать поводом визита к врачу.

Диагностические мероприятия:

1. Анализ жалоб и анамнеза.
2. Осмотр:

• мелкая папулезная сыпь до 10 мм в диаметре, розового или фиолетового оттенка, слегка возвышающаяся над кожей;
• бледный венчик вокруг покраснения;
• характерная локализация сыпи – на спине, груди, лице, животе, конечностях.

3. Серологический анализ слюны, крови, материнского молока на антитела к вирусу. При розеоле количество антител возрастает в 4 раза.
4. Клинический анализ крови – повышение лимфоцитов и уменьшение лейкоцитов.
5. Анализ кала на дисбактериоз и яйца глист для исключения индивидуальной реакции на глистную инвазию.

Дифференциальная диагностика с:

• краснухой;
• скарлатиной;
• корью;
• инфекционной эритемой;
• аллергической сыпью;
• энтеровирусными инфекциями;
• глистными инвазиями (сальмонеллезом, аскаридозом, лямблиями у детей)
• пневмонией;
• лекарственной токсикодермией.

Как вылечить розеолу у детей?

Дети с розеолой должны быть изолированы до полного исчезновения симптоматики.

Чтобы облегчить состояние малыша нужно:

• проветривать комнату, где находится ребенок, каждые 30 минут и раз в день проводить влажную уборку;
• поощрять малыша больше времени проводить в постели (лежать, отдыхать).

Специфического лечения розеолы не существует. Проводится только симптоматическая терапия. Детям показаны:

1. Обильное питье: детям старше года необходимо предлагать большое количество чая, сока, воды, компота. Грудничков чаще прикладывать к груди. В идеале ребенку нужно давать солевые растворы, как при рвоте или диарее – Гидровит, Электролит, Хумана.
2. Обтирания прохладной водой для понижения температуры, антипиретики (Панадол, Нурофен, Парацетамол).
3. Детям с ослабленным иммунитетом назначают Ацикловир, Фоскарнет, Ганцикловир – из-за высокого риска развития вирусного энцефалита. Детям с нормальным иммунитетом противовирусные препараты, как правило, не назначают.
4. Антигистаминные препараты по показаниям.

Чего делать не нужно

1. Использовать для понижения температуры лед, вентилятор или холодную ванну. Они могут усилить озноб.
2. Смазывать элементы сыпи.
3. Применять антибиотики.
4. Использовать жаропонижающие препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (Аспирин), так как может развиться синдром Рея (тяжелое состояние, сопровождающееся нарушениями функций печени и головного мозга, угрожающее жизни малыша) и Нимесулид (может спровоцировать лекарственный гепатит).

Профилактика внезапной экзантемы

Специфической профилактики заболевания нет. Методы предотвращения розеолы у ребенка сводятся к повышению резистентности организма:

• соблюдение распорядка дня – ежедневные прогулки на улице, полноценный сон;
• частое проветривание помещений;
• для грудных детей огромное значение имеет грудное вскармливание;
• закаливание организма;
• ограничение тесного контакта с взрослыми – не нужно целовать маленького ребенка в нос, губы;
• у ребенка должна быть индивидуальная посуда – тарелки, ложки, чашки;
• полноценное питание – употребление фруктов, овощей; питание небольшими порциями 5 – 6 раз в день.

Несмотря на то, что детская розеола не угрожает здоровью и проходит самостоятельно, пренебрегать консультацией специалиста не стоит. Симптомы ее могут быть спутаны с другими серьезными инфекционными заболеваниями.