Коарктация аорты у детей: в каком возрасте надо делать операцию

В этой части сосуда наблюдается повышение артериального давления, что вызывает патологию кровообращения. Является самостоятельным заболеванием, а также одним из комплекса пороков при рождении детей.

Лечение патологии только хирургическое. Чем раньше провести операцию, тем меньше ограничений будет присутствовать в образе жизни малыша.

Строение сосудистой системы

Аорта – это самый крупный сосуд в организме, от которого с помощью артерий формируется большой круг кровообращения. Она подразделяется на три отдела:

• восходящий;
• нисходящий,
• дуга.

Место, где дуга переходит в нисходящую часть, называется перешейком. В нем и наблюдается патология под названием коарктация. Виды болезни характеризуются дефектом сосуда в виде суженного участка.

Уменьшение просвета бывает:

• непосредственно в месте впадения артериального протока в аорту;
• ближе перешейка (проксимальное);
• дальше этого места (дистальное).

Механизм действия

При таком пороке сердца в организме наблюдается неравномерное кровообращение:

• давление крови в артериях верхних отделов организма повышается;
• в сосудах нижних конечностей оно уменьшается.

Из-за дисбаланса происходит перераспределение (гемодинамика) давления от большего к меньшему значению. Процесс зависит от вязкости крови и от оказываемого сопротивления на кровяной поток.

В результате процесса гемодинамики развивается два вида кровообращения, ближе и дальше от места сужения. Кровь начинает циркулировать в обход проблемного места. На то, как будет формироваться дополнительная система кровоснабжения, влияют факторы сопутствующих врожденных пороков сердца.

Во время внутриутробного развития малютки частичное сужение его главного сосуда приводит к изменениям в основной сердечной мышце (миокарде). Развивается гипертрофия (утолщение стенки) правого желудочка из-за повышенной нагрузки кровообращения через него.

У новорожденного характер кровотока меняется. Суженный просвет не дает крови нормально поступать в нисходящую ее часть. Поэтому через верхнюю часть главного сосуда развивается новый отток крови, который начинает работать в двух направлениях.

Дополнительная нагрузка на этот отдел ведет к увеличенной работе левого желудочка сердца и сниженной — правого. В результате стенка левого желудочка сердца утолщается.

Предрасполагающие факторы

Возможные причины коарктации:

• Особенности внутриутробного кровообращения эмбриона. В этом периоде восходящая часть аорты пропускает 50% крови через себя, а нисходящая 65%. На долю перешейка выпадает всего лишь 25%. Поэтому при патологии развития его анатомическая узость сохраняется даже после рождения малыша.
• Закрытие открытого артериального протока (ОАП). Происходит рубцевание стенок сосуда и при вовлечении в этот процесс аорты ее просвет сужается.
• Наличие серповидной связки в главном сосуде.

Статистика

Среди ВПС у грудных детей это заболевание одно из самых распространенных. К коарктации протока может присоединиться тетрада фалло у новорожденных, то есть синий порок сердца. Он включает в себя четыре аномалии. Нередко встречаются множественные сужения просвета.

В результате обследований установлено:

• в 16–18% сегментное сужение аорты наблюдается как самостоятельное заболевание;
• у мальчиков встречается чаще;
• 7–8% всех врожденных аномалий обнаруживают у новорожденных и детей младшего возраста;
• 56% детей умирает на первом году своей жизни.

Проявление болезни и особенности образа жизни

Заболевание проявляется повышением артериального давления в верхней части тела и его снижением в нижней.

У детей могут наблюдаться следующие признаки:

• головные боли;
• чувство пульсации в голове;
• нарушение зрения;
• ухудшение памяти;
• носовые кровотечения;
• тошнота, рвота;
• повышенная утомляемость;
• боль в ногах;
• синюшная окраска ног;
• онемение ног.

Отсутствие пульсации или ее слабость на бедренной артерии может служить первым признаком заболевания. Также возникают жалобы в связи с перегрузками левого желудочка, такие, как боль и перебои в сердце, тахикардия, одышка.

Питание при коарктации должно быть такое же, как и при пороках сердца. Диета состоит в том, чтобы ограничить приемы соли и жидкости. Полезны продукты с высоким содержанием кальция и калия. Прием пищи должен быть дробным.

Профилактика у детей состоит в здоровом образе жизни, в комфортных условиях проживания. Малыша необходимо беречь от вирусных заболеваний, которые могут дать осложнения на сердце.

Диагностика

Существует несколько видов выявления патологии:

• рентген;
• электрокардиография (ЭКГ);
• ангиография;
• МРТ;
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Доктор рекомендует

При осмотре врач может обнаружить усиление пульсации крови межреберных артерий и сосудов лопаточной области, а также в подреберном участке желудка (эпигастрии). Это так называемое возмещающее (коллатеральное) кровообращение, связанное с плохой проходимостью аорты. Отклонение от нормы особенно заметно при наклонах ребенка вперед в положении с опущенными руками, либо скрещенными на груди. При болезни также наблюдается артериальная гипертензия в сосудах верхних отделов организма, которая может рассматриваться как отдельное заболевание.

Хирургическое лечение заболевания

Лечение врожденного дефекта только хирургическое. Кардиологи рекомендуют проводить операцию в 3–5 лет. Если порок развития тяжелый, то оперируют в грудном возрасте. Консервативное лечение осложнений этого заболевания малоэффективно.

Механизм хирургической операции заключается в следующем:

• в старшем возрасте суженую часть удаляют, и сшивают концы аорты;
• в возрасте до года проводится пластика узкого сегмента сосуда с помощью стенки парной артерии, которая называется подключичной.

Коарктация аорты у детей медикаментозно не лечится, а требует своевременной операции. Поэтому жизнь младенца зависит от компетентности врачей и качественного обследования. Если операцию сделать вовремя, то восстанавливается нормальное артериальное давление и появляется шанс на полноценную жизнь.

Вы еще не лайкнули?