Открытый артериальный проток у детей представляет собой патологическое соединение в виде небольшого кровеносного русла, которое соединяет крупные сосуды – аорту и легочную артерию. Этот проток еще называют Баталовым протоком. Он необходим ребенку, когда тот еще находится в утробе матери и легкие малыша не функционируют.
После рождения, когда у новорожденных появляется самостоятельное дыхание, происходит перераспределение крови. Баталов проток закрывается через пару суток после рождения. У детей недоношенных этот срок может продлиться до двух месяцев. Так происходит в норме. ОАП относится к сердечно-сосудистой патологии (порок сердца).
Причины заболевания
Почему этот проток открыт у ребенка после рождения, однозначного ответа нет. По статистике эта патология у новорожденных девочек происходит чаще в два раза, чем у младенцев мужского пола. На сегодняшний день основной причиной ОАП считают недоношенность. Среди причин еще выделяют следующие:
- врожденные сердечные пороки иного характера
- недоношенность грудничков
- вес младенца меньше 2,5 кг
- наследственность
- гипоксия плода
- генетические болезни
- наличие сахарного диабета у матери
- перенесенная в период беременности краснуха
- радиационные или химические воздействия в период беременности
- прием запрещенных препаратов во время беременности
- курение или прием наркотических средств в период беременности.
Признаки и симптомы
Признаки этой патологии напрямую зависят от размера (диаметра) открытого протока. При малом (до 4 мм) диаметре протока работа сердца особо не страдает, эта патология может долгое время протекать без симптомов и оставаться не выявленной.
При более значительном диаметре Баталова протока возникают перегрузки в легочной артерии, что негативно сказывается на работе сердца, тогда эта болезнь требует лечения. Если этого не сделать, то в будущем этот порок ведет к более скорому изнашиванию (старению) сердца и значительному сокращению жизни.
Заподозрить эту патологию у грудничка можно по следующим признакам:
- медленная прибавка веса
- бледная кожа
- затруднения при кормлении
- покашливание
- сиплый голос
- частые бронхиты и пневмонии
- слабое умственное и физическое развитие
- недостаток веса.
Диагностика болезни
Для постановки диагноза врачи используют прослушивание сердца новорожденных стетоскопом. Спустя два дня шумы в сердце должны прекратиться.
Если этого не произошло, то используют другие методы диагностики: рентген, УЗИ сердца, ЭКГ. При необходимости врачи делают зондирование аорты и легочной артерии.
Ранняя диагностика этой болезни очень важна, чтобы избежать в будущем тяжелых осложнений.Если правильный диагноз не был поставлен ребенку до года, то со временем симптомы будут становиться все отчетливее:
- учащенное дыхание и нехватка воздуха даже при минимальных нагрузках
- кашель
- цианоз (синюшность) нижних конечностей
- недостаток веса
- быстрая утомляемость.
Варианты лечения
Самостоятельное закрытие Баталова протока возможно только у детей в возрасте до 3-х месяцев. Если этого не произошло, то в более позднем периоде уже невозможно.
Лечение этой патологии зависит от возраста, диаметра открытого протока и имеющейся симптоматики. Решение о том как лечить, какой из видов лечения использовать — принимает врач.
Во время лечения маленькому пациенту назначают специальную диету. Лечебное питание включает в себя ограничение питьевого режима. Ограничивают употребление молока, сока, чая. Такая диета повышает эффект от лечения. Питание с ограниченным количеством жидкости предотвращает появление отеков. Применяются следующие виды лечения:
- медикаментозное (препараты)
- катетеризация протока
- перевязывание патологического протока.
Современная медицина успешно лечит и другие сердечные болезни как консервативным, так и оперативным путем, например, пролапс митрального клапана.
Медикаментозное лечение
В возрасте до одного года проводят только медикаментозное лечение под медицинским контролем. Для этого используют следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен или Индометацин
- мочегонные, например, Дигоксин – он назначается, чтобы предотвратить развитие отека легких
- антибиотики при необходимости назначаются, чтобы исключить возможный бактериальный эндокардит и пневмонию
- применяется такая методика лечения, как положительное давление в конце выдоха (ПДКВ), которая предотвращает застой крови в легких и снижает риск развития отека легких, для этого используют дыхательный аппарат и маску.
Если отсутствуют другие осложнения и пороки, ребенку назначается только медикаментозное лечение.
В случае осложнений (артериальной гипертензии и др.) применяют оперативные методы лечения.
Катетеризация артериального протока
Как лечить детей после года? При соответствующих показаниях возможна катетеризация или оперативное вмешательство.
Катетеризация считается наиболее безопасной в плане возможных осложнений. Проводится эта операция только в стационаре. На коже делается крохотный разрез и с помощью длинного катетера врач через крупную артерию или вену вводит катетер. Процедуру проводят только опытные кардиологи.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в перевязке артериального протока. Оптимальный возраст для подобной операции от 1 года до 3-х лет. Новорожденным детям операцию проводят только по жизненным показаниям, если ОАП имеет большой диаметр.
Также хирургическим путем можно лечить и коарктацию аорты.
Вы еще не лайкнули?
Предыдущее из рубрики
Отправить ответ