Детский церебральный паралич: 15 основных симптомов ДЦП

Детский церебральный паралич – это группа двигательных расстройств, которые возникают в результате повреждения разных структур мозга в околородовом периоде. Иногда первые проявления болезни становятся заметными сразу после рождения. Признаки наличия ДЦП начинают проявляться в грудном возрасте.

Причины развития ДЦП

Заболевание возникает вследствие воздействия повреждающих факторов на центральную нервную систему ребенка во время родов и в первый месяц его жизни. Эти факторы приводят к неправильному развитию или гибели определенных участков мозга.

Причины внутриутробного развития ДЦП

• преждевременная отслойка плаценты;
• нефропатия беременных;
• фетоплацентарная недостаточность;
• токсикоз;
• инфекции во время беременности (краснуха, герпес, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
• резус-конфликт;
• гипоксия плода;
• угроза аборта;
• соматические болезни у матери (сахарный диабет, пороки сердца, гипотиреоз, артериальная гипертензия);
• травмы во время беременности.

Причины, обуславливающие ДЦП во время родов

• нарушения родовой деятельности;
• узкий таз;
• преждевременные роды;
• ягодичное предлежание плода;
• крупный вес плода;
• стремительные роды;
• родовая травма.

Причины появления ДЦП после родов

• асфиксия новорожденного;
• аспирация околоплодными водами;
• аномалии развития легких;
• гемолитическая болезнь новорожденного.

Симптомы детского церебрального паралича

Заболевание имеет разные проявления. Они зависят от степени поражения и локализации его в головном мозге. Первые признаки могут быть заметными сразу после рождения, но в большинстве случаев симптомы ДЦП проявляются спустя несколько месяцев, когда наблюдается явное отставание ребенка в физическом и умственном развитии.

ДЦП у грудничка можно заподозрить если:

• ребенок долго не держит головку и не переворачивается;
• отсутствуют осознанные движения конечностями;
• малыш не интересуется игрушками;
• при попытке поставить ребенка на ножки, он становится на носки, а не на всю стопу.

К основным симптомам ДЦП относятся:

1. Патологический мышечный тонус. Напряжение может быть слишком сильным (спастическим) или, наоборот, мышцы ослабевают (гипотония). При повышенном тонусе конечности находятся в неестественном положении. При гипотонии мышц появляется слабость, тремор, частые падения.
2. Парезы. Могут поражать одну сторону тела (противоположную пораженному участку мозга) или распространяться на все конечности. Паретичные конечности отстают в развитии, могут быть тоньше и короче здоровых. Появляются типичные деформации скелета – деформация грудной клетки, сколиоз.
3. Болевой синдром. Развивается в результате костных деформаций. Боль локализуется в спине, шее, ступнях, плечах.
4. Нарушение глотания. Возникает в результате пареза мышц глотки и гортани. У детей появляются проблемы с приемом пищи. Новорожденные и груднички не могут сосать грудь или бутылочку, старшие дети испытывают трудности при глотании. Нарушается контроль над слюноотделением, может наблюдаться слюнотечение.
5. Нарушение речи. Развивается вследствие нарушения иннервации или пареза губ, языка, горла, голосовых связок.
6. Патологические движения. Движения больного неконтролируемы, резки, внезапны. Ребенок может непроизвольно поворачивать или кивать головой, принимать неестественные позы, гримасничать.
7. Контрактуры суставов. Проявляются в виде ограниченных, тугих движений в суставах. Это обусловлено неравномерным действием мышц на сустав.
8. Задержка умственного и психического развития. Встречается не у всех больных детей. Проявляется в виде нарушения восприятия, неспособности к обучению, поведенческих расстройств, олигофрении.
9. Судорожный синдром. Присутствует у 20 – 30 % детей с ДЦП. Судороги могут проявиться в раннем детстве или через годы после начала болезни. Судорожные припадки частично замаскированы под непроизвольные движения ребенка с ДЦП.
10. Частичная или полная потеря слуха. Встречается довольно часто.
11. Нарушения зрения. Наиболее распространенными офтальмологическими нарушениями при ДЦП являются косоглазие и близорукость.
12. Проблемы с зубами. Дети, больные ДЦП, склонны к появлению кариеса из-за аномалий развития зубной эмали и трудностей при чистке зубов.
13. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Обусловлены слабым контролем над соответствующими группами мышц.
14. Функциональные нарушения ЖКТ.
15. Эндокринная патология. Встречается в 50% случаев ДЦП. Проявляется в виде детского ожирения или дистрофии, гипотиреоза, задержки роста и полового созревания.

Основными проявлениями ДЦП в дошкольном возрасте являются:

1. Нарушение познавательной деятельности.
2. Нарушение речевых, двигательных, сенсорных функций.
3. Ограничение социальных связей.
4. Низкая способность к обучению.
5. Пространственные нарушения.

Виды детского церебрального паралича

Существует 5 видов ДЦП, которые отличаются зоной поражения головного мозга:

1. Спастическая диплегия – занимает первое место по частоте возникновения среди всех случаев ДЦП. Характеризуется поражением зон мозга, которые контролируют движения конечностей. Отличительным признаком ее выступает полный или частичный паралич ног и рук.
2. Гемипаретическая форма – поражаются корковые и подкорковые структуры одного из полушарий мозга, отвечающие за двигательную активность. Характеризуется поражением одной стороны тела, противоположной больному полушарию мозга.
3. Двойная гемиплегия. Имеет самые тяжелые проявления. Поражаются оба полушария мозга.
4. Гиперкинетическая форма. Чаще встречается совместно со спастической диплегией. Страдают подкорковые структуры. Характерным признаком являются непроизвольные движения, усиливающиеся при волнении или утомлении.
5. Атонически-астатическая форма. Развивается при поражении мозжечка и проявляется расстройствами координации движений, равновесия, слабостью мышц.

В зависимости от возраста ребенка ДЦП подразделяется на такие формы:

1. Ранняя (до 6 месяцев).
2. Начальная остаточная (6 месяцев — 2 года).
3. Поздняя остаточная (от 2 лет).

Осложнения и последствия болезни

Заболевание имеет хронический, но не прогрессирующий характер. Усугубление состояния здоровья возможно при вторичных осложнениях или сопутствующих патологиях – эпилепсии, инсульте, кровоизлиянии, соматических заболеваниях, врожденном пороке сердца.

Последствия детских церебральных параличей:

• нарушение социальной адаптации;
• отсутствие положительной динамики лечения;
• инвалидизация;
• трудности при приеме пищи, связанные с нарушением глотания;
• мышечные контрактуры.

Как ставится диагноз ДЦП?

Диагностика ДЦП – задача врача-невролога. Окончательный диагноз ставится ближе ко второму году жизни, так как моторные нарушения у новорожденных могут иметь транзиторный характер.

Основные диагностические методы:

1. Осмотр. Оценивается общее состояние, слух, мышечные функции, зрение, рефлексы.
2. Электроэнцефалография.
3. Электромиография.
4. Электронейрография.
5. МРТ, КТ головного мозга.

Дополнительные консультации:

• офтальмолог;
• отоларинголог;
• ортопед;
• логопед;
• эпилептолог;
• психиатр.

Лечение детского церебрального паралича

Вылечить заболевание полностью невозможно, но активные комплексные реабилитационные мероприятия помогают развить двигательные, интеллектуальные и речевые навыки.

Максимальные усилия по реабилитации ДЦП нужно прилагать в возрасте до 8 лет, так как в это время мозг наиболее активно развивается.

Реабилитационная терапия включает:

1. ЛФК. Занятия должны проводиться ежедневно. Во время курса профессиональной реабилитации может использоваться дополнительное оборудование – пневмокостюмы, специальные тренажеры, фитбол.
2. Массаж (классический, точечный, сегментарный).
3. Технические средства – ортезы, ходунки, вставки в обувь, инвалидные коляски, костыли, позволяющие компенсировать двигательные нарушения.
4. Занятия с логопедом.

Хороший результат в комплексе с реабилитационными мероприятиями приносит физиотерапия и анималотерапия. В лечении ДЦП используют:

• оксигенобаротерапию;
• электрофорез с Эуфилином, Никотиновой кислотой, Магнезией, Кальцием;
• тепловые процедуры;
• электростимуляцию;
• водолечение;
• грязелечение;
• хвойные, кислородные, йодобромные, радоновые ванны;
• иппотерапию (контакт ребенка с лошадьми);
• дельфинотерапию.

Для купирования симптоматики и лечения осложнений используют медикаментозную терапию:

1. В случае эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты – Натрия оксибутират, Седуксен, Магния сульфат.
2. Миорелаксанты (при формах сопровождающихся гипертонусом мышц или спастикой) – Мидокалм, Амизил, Скутамил-Ц, Метамизол.
3. Противопаркинсонические препараты – Циклодол, L-ДОФА.
4. Спазмолитики и анальгетики при выраженном болевом синдроме.
5. Ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение (Пирацетам, Актовегин).
6. Метаболические препараты (аминокислоты, АТФ, Глицин).
7. Для коррекции психоэмоционального состояния — антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.

Хирургическое лечение ДЦП:

1. Тенотомия – операция, создающая опорное положение парализованной конечности. Проводится в случае формирования контрактур, появившихся в результате длительного напряжения мышц.
2. Операции по удлинению костей, пересадке сухожилий – проводятся с целью стабилизации скелета.
3. Спинальная ризотомия – прерывание патологической импульсации из спинного мозга. Проводится в случае грубой симметричной мышечной спастичности, ведущей к развитию болевого синдрома и контрактур.
4. Операции на головном мозге – избирательное разрушение структур, которые провоцируют неврологические нарушения.

Большое значение в лечении церебрального паралича придается программе социальной адаптации ребенка. Реабилитологи, психологи, педагоги работают над тем, чтобы ребенок освоил навыки самообслуживания, доступные для него умения, получил психологическую поддержку.

Посещение специализированных детских садов и школ способствует расширению познавательной деятельности ребенка с ДЦП, дает возможность общаться с другими детьми и вести активную жизнь.

Какой результат даст лечение?

При непрерывном комплексном лечении можно значительно уменьшить риск появления костных деформаций и контрактур, обучить ребенка навыкам самообслуживания, развить доступные моторные и речевые функции и социально адаптировать малыша. Дети, прошедшие качественное реабилитационное лечение и не имеющие интеллектуальных нарушений могут посещать общую среднюю школу.

Как предупредить ДЦП

Профилактика заболевания включает:

• корректное ведение беременности;
• соблюдение беременной женщиной здорового образа жизни;
• предупреждение развития гипоксии плода;
• выбор подходящего способа родоразрешения;
• грамотное ведение родов;
• использование щипцов и прочих вспомогательных инструментов при родах только в крайних случаях.

Несмотря на тяжелое течение болезни, при незначительных повреждениях интеллекта дети с ДЦП ведут практически обычный образ жизни наравне со сверстниками. В зависимости от тяжести поражения мозговых структур, времени постановки диагноза и тактики лечения – ДЦП может практически не отражаться на качестве жизни малыша. Огромную роль при адаптации таких детей в социуме играют родители.

YouTube responded with an error: Backend Error