Понос у новорожденного – состояние, которое сильно пугает новоиспеченных родителей. Но дело в том, что каловые массы малыша, питающегося одной жидкой пищей, просто не могут быть оформлены колбаской. А если ему достается одно только переднее молоко из груди, или вы рискнули с рождения кормить ребенка несбалансированной смесью – жидкая кашица ему обеспечена.
Данное состояние может сопровождать некоторые генетические болезни и аномалии развития, некоторые из которых требуют хирургического вмешательства. Поносом будут проявляться разные кишечные инфекции и другие болезни. Отличить норму от болезни может только квалифицированный специалист: педиатр, инфекционист или детский хирург.
Норма дефекации
Чтобы говорить о патологии, вначале нужно рассмотреть норму, а она у новорожденных значительно отличается, ведь организм их незрелый, только привыкает к новым условиям жизни.
От момента рождения до 2 суток жизни должен выйти оформленный, темно-зеленого цвета кал – меконий. После этого устанавливается кашицеобразный стул, его нормой до 28-го дня жизни можно считать:
- до 8 раз в сутки (примерно – с каждым кормлением через 3 часа), у искусственников – реже
- от желтоватого до светло-коричневого
- может быть зеленоватым (и уж точно зеленеет, если памперс полежит в открытом виде на воздухе)
- с небольшими белыми комочками
- основная часть как густая кашица, но в боковинки памперса может затекать в виде окрашенной воды, в небольшом количестве
- небольшое послабление характерно для третьих-четвертых суток жизни. Это называется транзиторным дисбактериозом и обусловлено активным заселением ранее стерильного кишечника
- запах – кислый (у тех, кто на грудном вскармливании) и довольно резкий (у детей, находящихся на искусственно вскармливании)
- около 15 граммов по весу (взвесить можно на весах, отняв вес чистого памперса)
- без крови и слизи
- животик не вздут
- ребенок активен, около часа бодрствует до или после кормления
- сосет не вяло.
Показатели, свидетельствующие о заболевании
О том, что у ребенка периода новорожденности развилась патология, свидетельствуют такие признаки:
- опорожнение кишечника происходит вдвое чаще обычного
- может повышаться температура
- в некоторых случаях вздувается живот и плохо отходят газы
- малыш поджимает ножки к животу
- ухудшается аппетит
- частое срыгивание или рвота
- ребенок капризный.
Как выглядит при этом понос. Стул может иметь одну или несколько следующих характеристик:
- пенистый
- со слизью
- имеет примесь крови
- водянистый
- с неприятным запахом.
Вот что такое понос. Причины состояний, сопровождаемых диареей, могут быть различными, и для каждого из них характерен свой набор симптомов.
Чем вызывается понос
Этиологических факторов, почему у новорожденного ребенка развился понос, несколько. Мы подскажем, как определить потенциальную причину патологии.
| Что предшествовало поносу | Дополнительные симптомы | Наиболее вероятная причина |
|---|---|---|
| Кормящая мама или сам ребенок принимал антибиотики | Температура нормальная, рвоты нет, животик вздувается, в кале зелень и слизь | Дисбактериоз |
| Появился с самого начала | Температура – в пределах нормы, просит есть 2 – 3 раза в день, крови и слизи в кале нет, стул обильный, пенистый, нет набора веса | Лактазная недостаточность |
| Возник при употреблении кормящей мамой нового продукта | Температуры нет, аппетит не изменен, слизи, зелени или крови в кале нет | Реакция на новый продукт в диете матери или отравление у ребенка |
| Появился после общения с другим больным ребенком, после нарушения обработки посуды для кормления | Повышается температура, ребенок становится вялым, стул может иметь любой характер: со слизью, с кровью, с зеленью, пенистый, зловонный. Часто есть рвота или срыгивание | Кишечная инфекция: вирусная, бактериальная или грибковая |
| На фоне признаков ОРВИ или детского ларингита: кашля, насморка | Может быть лихорадка (для ротавирусной инфекции характерно упорное, не поддающееся действию жаропонижающих, лихорадочное состояние), рвота, стул обычно калового характера, может быть пенистый | Рота- или аденовирусная инфекция, реактивный энтероколит |
| Внезапно | Стул частый, калового характера, но жидкий, может быть с кровью или слизью. Может быть 1-2-х кратная рвота, подъем температуры, вздутие живота, нарушение аппетита, беспокойное поведение | Хирургические болезни: аномалии развития кишечника, поджелудочной железы, реже – аппендицит или инвагинация |
| При введении коровьего или козьего молока | Частый жидкий стул, больших объемов, обычного цвета, может быть со слизью. Температура нормальная, почти всегда присутствует рвота | Аллергия на белок молока животных |
Опасности поноса
Осложнения, к которым может привести потеря жидкости при поносе (особенно если он сопровождается рвотой):
- Обезвоживание, критические степени которого могут закончиться летально. Его признаки: сухость губ, затем и кожи, малыш плачет без слез, крик его становится тихим, мочеиспускание – редким, глаза и родничок на головке западают.
- Почечная недостаточность. Почкам нужно вовремя вернуть жидкость, иначе их ткань пострадает, и будет трудно ее восстановить.
- Дизэлектролитные нарушения, то есть такие, которые связаны с потерей нужных электролитов с калом и рвотой. Это сердечные аритмии, спазмы гладких мышц кишечника, бронхов и других.
- Аспирация (попадание в дыхательные пути) рвотных масс, что может привести к смерти или тяжелым повреждениям легких или головного мозга.
Кто устанавливает диагноз
При первых же симптомах родителям стоит обратиться именно к педиатру, и если у него возникнет подозрение в инфекционной или хирургической природе болезни, он направит к соответствующему врачу. При развитии поноса в вечернее или ночное время вызывайте скорую помощь. Не ждать до планового приема, а обращаться за экстренной медпомощью нужно, если:
- малыш заболел внезапно
- поднялась температура
- есть хоть 1 признак обезвоживания
- в кале есть прожилки крови
- вздулся живот
- ребенок отказывается от еды
- новорожденный ведет себя беспокойно (это – не невроз)
- появилась сыпь или шелушение кожи
- малыш не может усваивать (отказывается или срыгивает) жидкость в смеси или в виде воды.
Анализы для установления причины
Их назначают врачи в зависимости от предполагаемого диагноза. Основными являются:
- общие анализы крови и мочи
- определение в крови почечных шлаков и электролитов
- копрограмма (анализ кала) – диагностика перевариваемости пищи кишечником
- бактериологическое исследование кала
- тестирование кала тест-системами на рота- и аденовирусную инфекцию.
Как лечить, тактика родителей
Что делать, если у ребенка начался понос. В случае, если это малыш до 28 суток жизни, не стоит чего-то ждать или начинать самостоятельное лечение, ведь это может быть опасным: младенцу не нужно потерять много жидкости, чтобы войти в критическое состояние.
- До его приезда вы можете только почаще прикладывать ребенка к груди или давать ему бутылочку со смесью, если она адаптированная и это не коровье,козье или овечье молоко.
- Если ваш случай больше подходит под лактазную недостаточность или хирургическую патологию со вздутием живота и нарушением состояния ребенка, лучше давать малышу воду, Оралит или Био Гая ОРС (BIO GAYA ORS), но в небольшом количестве (если понадобится операция, наполненный кишечник будет только мешать).
- Правило выпаивания младенца – по 5 мл каждые 15 минут. Если рвоты нет, то можно увеличивать объем воды.
- Объем грудного молока рассчитать будет трудно, но смесь давайте в количестве 20 – 30 мл на кормление, которые надо повторить раз в 1,5 – 2 часа.
- Никаких советов, чем лечить, давать не будем, ведь так проще навредить, чем помочь. Даже такое средство от поноса, как Смекта, должен назначать врач при полной уверенности в отсутствии хирургической патологии. Тем более, что на догоспитальном этапе важнее дать жидкость, чем абсорбировать токсины.
Как предупредить появление поноса
Профилактика диарейного синдрома у младенцев столь раннего возраста – это:
- обработка кипячением сосок и бутылочек для кормления
- нельзя в этом возрасте пробовать кормить малышей неадаптированными смесями, тем более молоком животных
- обязательно мытье рук человека, готовящего пищу ребенку
- соблюдение диеты кормящей мамой
- не позволять общения с новорожденным больных детей и взрослых.
Настоятельно рекомендуем не пытаться лечить новорожденного самостоятельно.
Не нужно экономить на питании малыша, давая ему коровье или козье молоко. Даже если так делали все ваши родственники, нет 100% уверенности, что в вашем случае это обойдется хорошо.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Не думала, что быстрая потеря жидкости – это у новорожденного настолько быстро: пока ты пытаешься поменять N-ный памперс и влить из шприца в ротик воду, вдруг начинается рвота. Буквально полчаса – час, и уже с ужасом замечаю, что в памперсе нет мочи, один только кал. Спасибо скорой, что быстро приехали и нашли эту венку. Сказали, что еще немного, и пришлось бы реанимацию вызывать.
Вечером появился жидкий стул с парой прожилок крови, скудный. За ночь был еще 3 раза, крови уже не было. Вздулся животик, температуры не было, пыталась лечить сама, давала эспумизан, ставила газоотводку. Наутро ребенок затих, стал каким-то безучастным. Вызвала скорую, приехала одна бригада, вызвали реанимацию и с мигалками отвезли в хирургию. Через час уже забрали в операционную, потом – в отделение реанимации. Сказали, что из-за какой-то эмбриональной спайки пришлось удалить 3 см кишки, а еще час-два – и было бы не спасти.