Гломерулонефрит у детей – заболевание клубочкового аппарата почек, которое занимает особое место после врожденных патологий и инфекционного поражения почек.
Он опасен тем, что может развиться почечная недостаточность, которая приводит к инвалидности ребенка. Чаще он встречается у детей 3-9 лет, редко встречается у грудничков и детей первых лет жизни. Мальчики болеют чаще девочек.
Виды гломерулонефрита
Гломерулонефрит возникает при поражении клубочков, в которых кровь фильтруется и освобождается от продуктов обмена. При нарушении функции клубочков фильтруются элементы крови и белки.
На внедрение в организм инфекции, вирусов в норме организм образует антитела – защитные белки, которые связываются с поражающими факторами.
Этот комплекс в норме должен выводиться из организма, но он остается и поражает клубочки. И антитела воспринимают ткань почки как инфекционный агент и оседают на ней, нарушая функцию.
Имеется классификация видов данной патологии, которая отражает течение болезни, поражение почек, агент воспаления, преобладающий симптом.
Имеется первичный, который возникает как самостоятельное заболевание, и вторичный, возникающий как осложнение хронического очага в организме.
По поражению: диффузный, когда поражается почти вся почка и очаговый – в одном месте.
По поражающему агенту: бактериальный, вирусный, паразитарный.
По течению различают:
- острый
- подострый
- хронический.
Имеются формы гломерулонефрита по ведущему проявлению симптоматики:
- нефротическая;
- гематурическая;
- гипертоническая;
- смешанная;
- латентная.
Причины заболевания
Неблагоприятными факторами и пусковыми моментами являются:
- наследственная предрасположенность
- смена климатических условий
- переохлаждение или перегрев
- стресс или физическое перенапряжение
- инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит.
Причинами гломерулонефрита могут быть заболевания – системная красная волчанка, детский ревматизм, геморрагический васкулит. Агентами для возникновения гломерулонефрита также являются:
- β-гемолитический стрептококк, стафилококк, пневмококк, энтерококк
- вирусы гепатита А, гриппа, ветряной оспы, краснухи, кори
- возбудители малярии, токсоплазмы
- грибы рода кандида
- токсические элементы: ртуть свинец
- чужеродные белки
- змеиный, пчелиный яд.
Основные симптомы болезни
У грудничков диагностика затруднена, выявляют только острый процесс, который в большинстве случаев переходит в хронический. Нарушение иммунитета, агрессивный инфекционный агент, вялотекущее постоянное воспаление в организме приводят к постепенной гибели клубочков и замещению их соединительной тканью.
Острый гломерулонефрит
При остром гломерулонефрите болезнь начинается или сразу с яркой клинической картиной, или постепенно, что менее благоприятно для прогноза. Различают формы течения:
- нефритическая
- нефротическая
- мочевая
- смешанная.
При нефритическом синдроме диагноз основан на триаде симптомов: плотные на ощупь отеки лица, которые сохраняются после лечения 2 недели; повышение артериального давления с тошнотой, рвотой, головной болью; моча цвета мясных помоев — большое количество эритроцитов, белка, лейкоцитов. Нефритический синдром возникает у подростков после ангины, скарлатины, гриппа и других инфекций.
Нефротический синдром характеризуется мягкими, подвижными отеками, которые начинаются с голеней и лица, затем переходят на поясницу и туловище. При диагностике определяются отеки внутренних органов. Моча концентрированная, с большим содержанием белка, отсутствием эритроцитов и лейкоцитов. Прогноз неблагоприятный.
Мочевой синдром характеризуется только изменениями в моче – повышение белка и эритроцитов. Других жалоб нет. Признаки этой формы сходны с гидронефрозом почки. Для дифференцировки необходимо дополнительное обследование.
При смешанной форме имеются признаки всех синдромов: давление, отеки, повышенное давление. Такое течение чаще всего наблюдается у подростков. В 95% случаях все формы переходят в хроническую и могут спровоцировать энурез у детей.
Хронический гломерулонефрит
Этот диагноз выставляют в истории болезни, если при адекватном лечении давление и отеки держатся в течении полугода, а изменения в моче в течении 12 месяцев.
Хронический гломерулонефрит протекает с периодами обострения и ремиссии у детей и подростков возникает при: хронических заболеваниях, вирусных инфекциях, аллергии в организме.
Прогноз неблагоприятный. Часто развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти ребенка. Нормальная ткань почек замещается соединительной, функция их угасает, и подросток нуждается в искусственной почке или операции по пересадке органа.
Нефротическая и смешанная формы опасны тем, что через 15 лет могут привести к смерти ребенка. Гематурическая форма более благоприятна и при правильном лечении может наступить выздоровление. При этой форме в период обострения в моче обнаруживается эритроциты и незначительное количество белка.Как лечить заболевание
Врач-педиатр и детский нефролог составляют индивидуальную схему, как лечить данный случай. В истории болезни обязательно указывается форма и вид заболевания. Больных детей с гломерулонефритом госпитализируют в стационар. Постельный режим обязателен. Диета: стол № 7 с ограничением жидкости до 600 мл в день, включая жидкие блюда; снижение белковой пищи, бессолевое питание.
Медикаментозная терапия
Из лекарственных средств назначают:
- мочегонные
- препараты, снижающие давление
- антибиотики при выявлении возбудителя
- цитостатики и гормоны
- средства для снижения вязкости и свертываемости крови.
Врач обязательно обследует с целью выявления и санации очагов инфекции. При ухудшении состояния и появлении симптомов почечной недостаточности показана гемосорбция или операция по пересадке почки.
Диспансеризация при остром процессе – 5 лет, при хроническом – пожизненно. И в остром периоде, и во время ремиссии соблюдение диеты и правильное питание жизненно необходимо.
Вы еще не лайкнули?
Предыдущее из рубрики
- Редкое мочеиспускание у детей дошкольного и подросткового возраста
- Почему у ребенка возникает расширение лоханки почки?
- Оксалаты в моче у ребенка: что следует предпринять в случае превышения нормы
- Ураты в моче у ребенка: почему повышаются показатели и что делать
- Пиелит у детей: причины и лечение инфекционного заболевания
Отправить ответ