Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (далее — ПМР) представляет собой заброс ретроградного тока мочи из пузыря в мочеточник. Болезнь в среднем встречается у 1% новорожденных.
Отсутствие комплексного лечения приводит к хроническому воспалению глубоких слоев мочевого пузыря и возможной инвалидности. Заболевание характерно тем, что у ребенка нарушен обратный отток мочи, т.е. моча движется в обратном направлении к почкам, вызывая ПМР.
Причины заболевания
Выделяют 6 основных причин рефлюкса:
- патологические нарушения функции почечной системы;
- нефропатия органов, происходит сбой правильного обмена веществ в детском организме, повышается внутреннее давление мочи;
- травмы устья мочеточника;
- цистит;
- сморщивание органа;
- нейрогенная дисфункция.
Виды ПМР
- рефлюкс низкого давления, возникает во время начальной фазы наполнения мочевой системы
- высокого давления, обусловлен врожденной недостаточностью. Развивается на фоне нейрогенного поражения (только в период мочеиспускания)
- простой, первичный, развивается на фоне инфицирования мочеполовых органов
- хронический, характеризуется высокой частотой ПМР.
Опасность заболевания
У детей младшего возраста нарушается почечная функция, происходит воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов. В результате почка перестает правильно функционировать, теряет свои основоположные функции, смещается и вовсе перестает работать. Медикаментозное лечение здесь бессильно, требуется только хирургическое вмешательство.
ПМР сопровождается мочекаменной болезнью, в почках и мочевых путях образуются камни, формирующиеся из составных частей мочи. В последние годы этот недуг носит наследственный характер, многие годы может оставаться незамеченным, проявляется возникновениями острой боли в поясничной области в стадии хронического развития.
Симптомы ПМР
Наиболее распространенные:
- торможение в физическом развитии;
- дефицит массы у новорожденных;
- видоизмененная патология мочевого пузыря, определяется при проведении рентгена;
- повышенная температура, которая усиливается со временем и не сбивается;
- боли, колики, рези в животе;
- кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
- болезненный внешний вид.
Проявляется болезнь при наличии в анализах мочи повышенного количества лейкоцитов, температура удерживается на уровне 38-39 градусов длительное время. Также наблюдаются жалобы на боли в боку или пояснице. У детей до года рефлюкс обнаруживают в процессе проведения УЗИ мочеполовой системы.
Диагностика и виды обследования пациентов
Установить диагноз можно с помощью цистографии, в мочевой пузырь через катетер вливается специальный раствор рентгеноконтрастного вещества до начала мочеиспускания. Критерии, по которым определяется положительный результат, являются:
- выраженное расширение мочеточника;
- пониженный уровень заброса мочи;
- транзитное прохождение мочи по мочеиспускательному каналу.
Впоследствии определяется степень осложнения ПМР, назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Лечение ПМР
Существуют два вида оздоровительной терапии, консервативное и хирургическое. Первое основывается на поддержании стерильности мочи и снижение риска рефлюксной нефропатии. Медикаментозное лечение, которое приписывает лечащий врач уролог, состоит в назначении ежедневных доз антибиотиков, сульфатрим, триметоприм и многие другие.
А также регулярный массаж в поясничной области, применение методов лечебно-физической культуры (лфк), специальная диета, которая основывается на поддержании обмена веществ и выработки меньшего количества мочи. Ультрасонография почек проводится каждые 6 месяцев, для выявления стадии развития болезни.
Второй вид лечения рекомендован в том случаи, когда сохраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, и нет видимых результатов выздоровления после консервативного вмешательства.
Есть два метода хирургического лечения ПМР у детей:
- Лапаротомия, операция проводится под общим наркозом, разрезается брюшная полость и устраняется анатомический дефект клапана.
- Эндоскопическая терапия, введение в организм имплантата, который будет препятствовать обратному ходу мочи в почки.
Можно ли обойтись без операции?
Только в 10% случаев первичный рефлюкс может исчезнуть самостоятельно, но даже и в этом случаи избежать необратимых изменений в почечной системе невозможно. Последняя стадия заболевания обязывает обратиться к хирургу и провести эндоскопическую терапию или операцию, без которых довольно быстро можно получить летальный исход.
При выявлении признаков крипторхизма (отсутствия или неопущения яичек в мошонку) либо симптомов гипоспадии (неправильном развитии полового члена) повышается риск развития ПМР, особенно у грудничков и детей до года.
Эффективность оперативного лечения наиболее высокая, метод действенный, окончательные результаты показывают от 40 до 97% отсутствия грубых аномалий устья мочеточника в последующие годы жизни детей-пациентов.
На сегодняшний день пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей излечим и не вызывает паники общественности. Подобная болезнь имеет множественные виды лечения, при правильной профилактике и диетическом питании можно достичь высоких результатов, а в будущем про болезнь и вовсе не вспоминать.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ