Может ли водянка яичек у новорожденных пройти самостоятельно

У новорожденных зачастую водянка развивается с двух сторон, сопровождается развитием паховой грыжи, скопления лимфы в оболочках, защищающих яички или семенной канатик.

Классификация заболевания

По механизму происхождения водянку яичка (на медицинском языке – гидроцеле) делят на такие виды:

1. физиологическую – развивающуюся вследствие определенных врожденных причин и зачастую не требующую лечения
2. приобретенную – развивающуюся в результате болезней, травм и операций у новорожденных.

Тестикулы у мальчиков образуются в брюшной полости, конкретнее, в забрюшинном пространстве (там расположены также почки и мочеточники, некоторые отделы кишечника, крупные сосуды брюшной полости) еще на 3-м месяце внутриутробного развития.

Мошонки в этом возрасте еще нет, но вскоре она начинает формироваться. Часть брюшины с трех сторон оборачивает тестикулу, формируя его внутреннюю, влагалищную оболочку, состоящую из двух листков. В норме влагалищная оболочка плотно сращена с самими гонадами и их придатками.

По мере внутриутробного развития яичко опускается вниз и формирует паховый канал. Его влагалищная оболочка выпячивается в мошонку и выстилает ее. К 9 месяцу внутриутробной жизни тестикулы вступают в мошонку, а влагалищный отросток зарастает таким образом, что полость мошонки оказывается отграниченной от полости брюшины. При крипторхизме болезнь не развивается.

По состоянию имеющейся связи между водяночным мешком яичка и брюшинной полости, заболевание бывает:

1. сообщающимся (первичной): полость между двумя листками влагалищной оболочки яичка связана с полостью между двумя листками брюшины. Такой вид водянки опасен тем, что в подобную полость могут выпадать петли кишечника, формируя паховую грыжу
2. изолированным: жидкость скапливается только между оболочек яичка у ребенка.

Еще одна классификация разделяет водянку на:

• напряженную форму – когда жидкость между оболочками находится под давлением: это может расширить паховый канал, в результате чего могут формироваться или паховые грыжи, или нарушения перистальтики кишечника
• ненапряженную форму – транссудат в полости не имеет выраженного давления.

Почему развивается это состояние

Признаки заболевания появляются у детей любого возраста в том случае, когда нарушается баланс между продукцией жидкости и ее всасыванием в кровеносные и лимфатические сосуды.

Причины, по которым развивается физиологическая форма:

• не произошло зарастание канала между оболочками мошонки и брюшины – вследствие внутриутробного инфицирования, угрозы выкидыша, таких болезней беременной, как сахарный диабет
• недоношенность
• наследственная предрасположенность к сообщению между брюшной полостью и полостью мошонки. Ее отмечают, когда у отца ребенка при рождении также формировалась водянка
• заболевания кишечника или те заболевания, которые приводят к повышенной возбудимости ребенка: в результате повышенного внутрибрюшного давления жидкость выпотевает между тестикулярными оболочками
• произошла травма половых желез ребенка при прохождении через кости таза матери при рождении
• врожденная аномалия развития лимфатических сосудов мошонки
• если ребенку в процессе лечения гидронефроза или другой почечной патологии понадобилось проведение перитонеального диализа.

Причины приобретенных состояний, когда недуг у детей от трех лет является болезнью:

• после проведенного оперативного вмешательства на органах мошонки – по поводу варикоцеле или пахово-мошоночной грыжи
• в результате травмы гонад
• как осложнение воспаления тестикул или их придатка.

У подростков водянка развивается вследствие:

• травмы яичек, даже незначительной
• операции на органах мошонки
• орхита или орхоэпидидимита
• злокачественных опухолей в полости мошонки
• сердечной недостаточности.

Как проявляется заболевание

У грудничка и мальчиков до трех лет болезнь очень легко обнаружить во время купания:

• заметно увеличение правого яичка и левого яичка (реже – одного из них)
• мошонка отечная на вид, создает впечатление уменьшения полового члена
• образование яичка плотное, эластичное, верхушкой направлено кверху
• кожа над тестикулами не изменена
• ребенок немного беспокойно реагирует на ощупывание половых органов
• при прощупывании яичка можно ощутить, как жидкость возвращается в брюшную полость.

У подростков иногда сложно узнать, что у них имеются какие-то проблемы. Но в некоторых случаях они указывают на следующие симптомы:

• отечность мошонки (чаще – левого яичка)
• тяжесть и дискомфорт в паховой области, особенно в области основания полового члена
• сдавливание отечной мошонки брюками.

Если заболевание осложняется, то будут наблюдаться такие признаки:

1. боль в области мошонки
2. покраснение органа
3. повышение температуры
4. слабость
5. тошнота
6. может быть нарушение мочеиспускания
7. озноб

Как ставится диагноз

Диагностика водянки яичка у грудничка проводится следующим образом:

• осмотр детским урологом или хирургом
• при ультразвуковом обследовании тестикул определяется жидкость между листками оболочек яичка (таким же образом диагностируют фимоз)
• диафаноскопия – приближение источника света к мошонке, в результате которого при водянке она просвечивает, при грыже мошонки такого просвечивания нет
• общие анализы мочи и крови для выявления осложнений и сопутствующей патологии (орхита, уретрита).

Лечение болезни

После того, как диагноз новорожденному ребенку установлен, проводится динамическое наблюдение за образованием – существует большое количество случаев, когда водянка как левого, так и правого яичка рассасывалась самостоятельно. Изолированное применение препаратов при данном состоянии эффекта не приносит.

Основной способ лечения – операция. Она проводится детям только после двух лет. Существуют такие виды вмешательства при таком диагнозе:

1. При изолированном виде заболевания выполняется операция Бергмана – иссекается заполненная жидкостью влагалищная оболочка яичка, а те ее участки, которые удалить нельзя, ушиваются швами
2. Если обнаружены симптомы сообщающейся водянки, нужна операция Росса – иссечение того отверстия, куда входит семенной канатик
3. Если диагностика показала изолированную водянку, может выполняться операция Лорда – гофрирование влагалищной оболочки без выведения яичка в рану.

Длительность оперативного вмешательства – 20-30 минут.

Если болезнь до 2-летнего возраста нарастает или является напряженным, возможно проведение пункции – прокола кожи, выполняемого под местной анестезией. Таким путем можно убрать лишнюю жидкость, снизить давление на яичко и паховый канал (одновременно это является профилактикой развития пахово-мошоночных грыж).

После проведения операции ребенку врач уролог назначает такие препараты:

• антибиотики – для профилактики бактериальных осложнений
• обезболивающие медикаменты
• мочегонные – для предупреждения повторного накопления жидкости между оболочками.

Нужна ли диета

Питание новорожденного при водянке яичка никакими особенностями не отличается: ребенок получает смесь или грудное молоко в возрастном объеме. Единственный нюанс касается кормящей мамы: из ее диеты исключаются соленые и очень сладкие продукты, чтобы в организме ребенка не задерживалась лишняя жидкость.

Если прошло несколько месяцев, а признаки водянкт не уменьшаются, прикорм грудничку вводится в виде несоленых продуктов. Из питания детей старшего возраста и подростков исключают маринованные, копченые, соленые блюда.

Как не допустить развития водянки яичек

Профилактика водянки заключается в:

• тщательном планировании беременности: обследовании до нее, лечении хронических патологий
• избегании простудных заболеваний во время беременности
• приучении ребенка к бережному отношению к органам мошонки, чтобы не допускать их травмы.

Доктор советует

Водянка яичка у новорожденных мальчиков – патология, при которой жидкость скапливается между оболочками, защищающими яичко. Чаще всего она возникает вследствие причин, действовавших во внутриутробном периоде, имеет склонность самостоятельно рассасываться. Лечение заболевания проводится только после 2-х летнего возраста, эффективно только оперативное вмешательство.

Вы еще не лайкнули?