Диарея у ребенка, как остановить и чем лечить

Диарея у ребенка – довольно частое явление, которое может носить функциональный характер или свидетельствовать о заболеваниях пищеварительного тракта, инфекционных, вирусных, паразитарных болезнях. Определить диарею можно по характеру стула и количеству актов дефекации в сутки.

Что такое диарея?

Диарея – это жидкий, учащенный стул, свидетельствующий о нарушении всасывания в кишечнике электролитов и воды (см. подробнее материал о поносе у ребенка).

Часто понос сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, ложными позывами к дефекации. Вызывая обезвоживание и нарушение пищеварения диарея является опасным состоянием для малыша.

Когда стул ребенка можно считать поносом?

Чтобы понять, что у ребенка диарея, нужно знать возрастные нормы частоты и качества дефекации.

1. Диареей у новорожденного и у грудничка жидкий стул считать нельзя. Это абсолютно нормальное явление, так как ребенок употребляет только жидкую пищу. Учащенная дефекация не является критерием диареи, так как новорожденный ребенок может испражняться более 10 раз в сутки или после каждого кормления. Но если частый стул сопровождается симптомами обезвоживания, необходимо обратиться к врачу.
2. Диарея у малыша в 1 год характеризуется жидкими, водянистыми, неоформленными каловыми массами. При этом частота дефекаций превышает 4 – 5 раз в день.
3. Диарея у детей в 2 — 3 года и старше проявляется разжижением каловых масс и учащением количества актов дефекации до 5 и более. В норме у двухлетних малышей стул оформленный, 1 – 2 раза в день, без патологических примесей.

Почему возникает понос?

Диарея может настигнуть малыша вследствие многих причин. Наиболее частые из них:

1. Нарушение питания: понос может спровоцировать употребление избыточного количества клетчатки. Также учащенный стул может появиться в качестве аллергической реакции на определенный пищевой продукт. Диарея у грудных детей часто возникает на фоне неправильного введения прикорма. Понос у малыша на грудном вскармливании является результатом нарушения диеты мамы.
2. Прием медикаментов: антибиотики, препараты желчных кислот, противовоспалительные, антацидные, слабительные средства могут стать причиной жидкого стула.
3. Острые кишечные инфекции: самая распространенная причина диарея у ребенка в 3 года. Причиной инфекционной диареи являются вирусы, бактерии, паразиты, грибки. К числу самых частых инфекций, сопровождающихся поносом, относятся сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, амебная и бактериальная дизентерия, ротавирусная инфекция.
4. Ферментная недостаточность.
5. Дискинезия желчевыводящих путей: понос по этой причине встречается у деток старше года.
6. Стрессы и нервные напряжения.
7. Резкая смена условий климата.
8. Нарушение моторики кишечника.

Понос может возникать в период прорезывания зубов. Это явление не должно тревожить родителей, если кроме жидкого стула у ребенка есть другие признаки прорезывания зубов, а сам он длится не дольше 2 – 3 дней.

Виды детской диареи

В зависимости от механизмов возникновения, диарея бывает:

1. Гиперосмолярная – возникает при нарушении всасывания воды в кишечнике.
2. Гиперкинетическая – появляется вследствие повышения перистальтики кишечника.
3. Экссудативная – развивается при воспалительных заболеваниях кишечника.
4. Секреторная – обусловлена усиленным выделением воды и натрия в просвет кишечника.

По причине возникновения понос бывает:

1. Инфекционным.
2. Алиментарным.
3. Токсическим.
4. Диспепсическим.
5. Медикаментозным.
6. Неврогенным.
7. Функциональным (не связанным с заболеваниями ЖКТ).

По длительности диарею классифицируют на:

• острую – длится до 2 – 3 недель;
• хроническую – более 3 недель.

Симптомы диареи

Основным симптомом поноса у деток старше года является водянистый, неоформленный учащенный стул. При поносе также наблюдается:

• метеоризм;
• дискомфорт по ходу толстого кишечника;
• ложные позывы на дефекацию;
• урчание в животе.

В случае серьезных желудочно-кишечных заболеваний (энтерит, колит, дискинезия желчевыводящих путей) или пищевых токсикоинфекций в каловых массах могут появляться примеси крови, слизи, непереваренные частички пищи или зелень.

При прорезывании зубов понос может сопровождаться температурой. При этом другие симптомы нарушения работы ЖКТ отсутствуют. Длится такое явление не более 2 – 3 дней. Также лихорадка и понос сопровождают кишечные инфекции, тяжелые отравления.

Понос и рвота у ребенка без температуры может возникнуть вследствие пищевого отравления, глистной инвазии, дисбактериоза или аллергии, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита.

Главная опасность расстройства – обезвоживание организма, признаками которого являются:

• учащенное дыхание;
• снижение тонуса кожи;
• жажда;
• сонливость и апатия;
• олигурия;
• сухие губы и язык;
• плач без слез;
• запавшие глаза.

Беспокойство у родителей жидкий стул у малыша должен вызвать, если:

• есть признаки обезвоживания;
• понос у ребенка до года;
• понос продолжается более 3 дней;
• в стуле есть примеси крови и слизи;
• черный или зеленый стул у грудничка;
• понос сопровождается лихорадкой выше 38 С;
• возникла сильная боль в животе;
• причиной поноса является прием лекарств.

Опасность поноса

На фоне диареи могут возникнуть следующие осложнения:

• обезвоживание – чем младше ребенок, тем выше риск его возникновения;
• потеря солей и, как следствие, развитие судорожной готовности;
• гиповитаминоз, истощение;
• геморрой, трещины и выпадение прямой кишки.

Обследования при поносе

Основной целью диагностики является установление причины поноса. Проводится:

1. Осмотр, сбор анамнеза, жалоб.
2. Общий анализ крови.
3. Анализ кала (копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов).
4. Контрастная рентгенография с сульфатом бария или карболеновая проба – для оценки моторики кишечника.

Как лечить диарею у детей

Основную опасность для ребенка представляет не сам понос, а потеря солей и жидкости в связи с ним. Поэтому основное лечение поноса у детей до года заключается в восполнении дефицита жидкости.

Регидратация должна проводиться сразу после появления жидкого стула. Для восполнения жидкости лучше использовать специальные аптечные препараты для приготовления раствора. Лечение диареи у новорожденных на естественном вскармливании включает частое прикладывание к груди.

Препараты для оральной регидратации:

1. Регидрон.
2. Глюкосолан.
3. Цитроглюкосолан.

Пакетик с порошком растворяют в кипяченой воде и дают ребенку дробными порциями на протяжении дня.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно: в 1 литре воды растворяют 1 ч.л. сахара 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.

Вместе с регидратацией ребенку следует давать сорбенты, которые связывают и выводят токсины из кишечника.

Сорбирующие средства от диареи для детей:

1. Энтеросгель.
2. Смекта.
3. Полисорб.
4. Активированный уголь.
5. Полифепан.

Чтобы остановить диарею у малыша, которая возникла на фоне дисбактериоза, назначают пробиотики:

1. Бификол.
2. Бифиформ.
3. Лактобактерин.
4. Бифидумбактерин.
5. Хилак Форте.
6. Линекс.

Чтобы вылечить диарею, вызванную бактериальными кишечными инфекциями, применяют следующие препараты:

1. Фуразолидон.
2. Энтерофурил.
3. Энтерол.
4. Фталазол.
5. Левомицетин.
6. Интетрикс.
7. Сульгин.

Антибиотикотерапия проводится достаточно редко, так как неоправданное применение антибиотиков может усугубить состояние ребенка.

Также могут применяться лекарства от диареи, которые снижают моторику кишечника. Эти средства следует использовать только после назначения врача и установления точной причины жидкого стула. В некоторых случаях (отравления, кишечные инфекции) их прием недопустим. Таблетки от диареи у детей:

1. Лоперамид.
2. Имодиум.
3. Суприлол.

На фоне симптоматической терапии в обязательном порядке проводится лечение основной болезни, вызвавшей жидкий стул (лечение панкреатита, дискинезии ЖВП, энтерита, колита, аллергии).

С целью симптоматического лечения диареи у грудничка, для остановки поноса можно дать малышу следующие напитки:

1. Компот из груш.
2. Рисовый отвар.
3. Раствор крахмала.

Препараты для лечения диареи у детей должен подбирать исключительно врач. С этой проблемой можно обратиться к педиатру, детскому гастроэнтерологу или инфекционисту.

Большое значение в процессе лечения имеет питание при диарее у детей.

Чем кормить ребенка при диарее?

Диета при диарее подразумевает исключение продуктов, имеющих слабительное действие (овощи, богатые клетчаткой, виноград, абрикосы, сливы) и способствующих процессу брожения в кишечнике (жирные сорта мяса, цельное молоко).

Что можно давать ребенку:

• сухарики из белого хлеба;
• супы на нежирном рыбном или мясном бульоне;
• вареное или приготовленное на пару мясо или рыбу;
• перловую, манную, рисовую кашу;
• кисломолочные продукты;
• яйца, сваренные вкрутую или паровой омлет;
• зеленый чай, какао;
• разведенные фруктовые соки.

Профилактика поноса у малышей

Для предупреждения этого неприятного явления, важно соблюдать правила личной гигиены и приучать к этому ребенка:

• овощи и фрукты обязательно следует мыть перед употреблением;
• часто мыть руки, особенно после прогулки, контакта с животными;
• употреблять только кипяченую воду;
• мясо, рыбу, яйца, молоко необходимо подвергать термической обработке перед употреблением.

Также очень важно сделать питание малыша максимально натуральным и сбалансированным, укреплять защитные силы организма путем закаливания и физической активности.

Диарею у ребенка намного проще предотвратить, чем лечить. Если понос все-таки появился, обратитесь к врачу, особенно если ребенок младше 3 лет.