Лямблии у детей: как обнаружить и чем лечить

Лямблии у детей – это простейшие жгутиковые паразиты, которые вызывают лямблиоз. Лямблии паразитируют в тонком кишечнике. Несмотря на его агрессивную среду, такие условия являются благоприятными для их размножения. Паразит вызывает раздражение и воспаление кишечника и расстройства пищеварения. Заболевание встречается у детей любого возраста, даже у грудничков.

Ранняя диагностика важна для постановки точного диагноза и лечения болезни. Чтобы своевременно обратиться к врачу, родители должны знать, что такое лямблиоз и какие его симптомы.

Как выглядят лямблии?

Паразит может существовать в двух формах – подвижной и неподвижной. Подвижная (вегетативная) форма паразита имеет правильную грушевидную форму и состоит из 4 пар жгутиков и присасывательного диска, благодаря которому лямблия крепится к слизистой оболочке кишечника. Размер паразита – от 9 до 20 мкм. Лямблии размножаются путем деления.

Живые особи могут выделяться с калом ребенка, но в окружающей среде они существуют до получаса, затем гибнут. Именно поэтому лямблиоз очень сложно распознать в анализе кала.

Неподвижная форма (циста лямблии) формируется при попадании паразита в неблагоприятные условия. В таком виде лямблии долгое время существуют в окружающей среде.

Как происходит заражение?

Заражение происходит при проглатывании более 10 цист лямблий. Они могут находиться:

• в земле, песке;
• на игрушках, посуде;
• на немытых руках, фруктах и овощах;
• в грудном молоке;
• в некипяченой воде;

Как проявляется лямблиоз у ребенка?

Заболевание в детском возрасте отличается тяжелым течением. Основными проявлениями лямблиоза являются:

• продолжительный понос, стул имеет зловонный запах и прилипает к горшку;
• боль в животе (в области пупка);
• тошнота и рвота на протяжении длительного периода;
• потеря веса;
• внезапное повышение температуры, озноб;
• розово-красные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
• легочная симптоматика: кашель при лямблиозе сухой, больше похожий на аллергический.

Как обнаружить лямблиоз у грудничка?

У детей до года болезнь проявляется преимущественно периодическим повышением температуры до 38 С, сильным поносом и дисбактериозом. Отмечается замедление физического развития ребенка, капризность, плаксивость. Груднички могут стать избирательными или полностью отказаться от еды.

Как определить лямблиоз у ребенка старше года?

Кроме лихорадки и поноса у малышей старше года появляются кожные аллергические реакции по типу крапивницы. Если кроме высыпаний других проявлений нет, лямблиоз может быть спутан с атопическим дерматитом, лечение которого будет, естественно, безрезультатным.

В этом возрасте лямблиоз может проявляться в виде одышки. В этом случае его легко спутать с астмой.

У детей наблюдается гиподинамия, болезненный вид, синяки под глазами.

Особенности лямблиоза у подростков

У подростков наиболее часто появляются признаки вегетативной дисфункции – головокружение, перепады давления, укачивание в транспорте. Иногда болезнь сопровождается вазомоторным ринитом. В тяжелых случаях отмечаются кишечные кризы – беспричинная схваткообразная боль в животе. В подростковом возрасте лямблиоз может быть спутан с дискинезией желчевыводящих путей, гастродуоденитом, аппендицитом.

Виды и формы болезни

Согласно международной классификации существуют такие виды болезни:

1. Клинически выраженная форма лямблиоза:

• лямблиоз кишечника (энтерит, энтероколит, гастродуоденит, дискинезия двенадцатиперстной кишки);
• гепатобилиарная форма болезни (детский холецистит, дискинезия желчевыводящих путей);
• лямблиоз в качестве сопутствующего заболевания.

2. Лямблионосительство (бессимптомная форма).

Чем опасны лямблии для детского организма?

Кроме ухудшения общего состояния ребенка, лямблии редко вызывают осложнения. Иногда последствиями лямблиоза может быть гастрит или дуоденит.

При попадании лямблии в печень и желчевыводящие пути может развиться панкреатит, холангит и холецистит.

В редких случаях массивной инвазии паразит может спровоцировать кишечную непроходимость.

Как выявить лямблиоз?

Для подтверждения диагноза необходим осмотр врача гастроэнтеролога или инфекциониста и дополнительные анализы на лямблиоз.

Основные методы диагностики:

1. Анализ крови на наличие антител к лямблиям. Наиболее точный метод, позволяющий выявить лямблиоз в первые 4 недели после заражения.
2. Исследование кала – может показать наличие патогенной микрофлоры или дисбактериоза. Цисты лямблий появляются в кале очень редко.
3. Клинический анализ крови – покажет моноцитоз, эозинофилию, реже лейкопению. Анализ крови точно не определяет наличие лямблий.
4. Дуоденальное зондирование с последующим исследованием содержимого – практически всегда показывает наличие цист паразита. Этим способом можно обследовать детей от 10 лет. У маленьких детей зондирование не проводят.

Как вывести паразита?

Лечение лямблиоза имеет свои сложности, связанные со снижением иммунитета и возникновением сопутствующего заболевания, ограниченным выбором малотоксичных и одновременно эффективных препаратов от лямблиоза, высоким уровнем реинфицирования, формированием устойчивых форм паразита. Лечение заболевания комплексное и поэтапное, состоит из диеты, медикаментозной и восстановительной терапии.

Диета при лямблиях у детей

Диету желательно начать за 10 – 14 дней до медикаментозной терапии, для уменьшения холестаза, эндотоксикоза и восстановления пищеварения.

Питание при лямблиозе должно быть сбалансированным. Нужно исключить жирные, жареные блюда, цельное молоко, простые углеводы (сладости, выпечка).

Ребенку можно давать гречневую, овсяную, пшеничную кашу, печеные груши, яблоки, овощи (тыкву, морковь, свеклу, кабачок), растительные масла. Полезны ягоды брусники и клюквы.

Ежедневно желательно употреблять лечебную минеральную воду (Ессентуки № 4).

Как лечить лямблии медикаментозно?

Терапия лямблиоза подбирается индивидуально исходя из следующих схем лечения:

1. С использованием Метронидазола.
2. С помощью Альбендазола.
3. С помощью Фуразолидона.
4. С помощью Фламина в сочетании с Но-шпой и последующий прием препаратов Макмирор и Интетрикс.

В таблице представлены дозировка препаратов, кратность приема и особенности употребления.

В качестве вспомогательной терапии применяют:

• гепатопротекторы;
• ферменты;
• антигистаминные препараты.

Как лечить народными средствами?

Народные рецепты не способны самостоятельно излечить лямблиоз, но могут выступать дополнительным компонентом лечения. До того как лечить болезнь нетрадиционными способами проконсультируйтесь с врачом.

Народные лекарства от лямблиоза:

1. Настойка из спелых огурцов. Огурцы режут, заливают кипятком и оставляют настаиваться в течение 2 часов. Полученный настой дают на протяжении дня ребенку небольшими порциями. Суточный объем – минимум 0,5 л. Хранить настой нужно в холодильнике.
2. Отвар осины. Листья, почки и кору засыпают в кипящую воду и варят 30 минут. Процеженный отвар дают ребенку 2 раза в день по полчашки. Курс такого лечения – 14 дней.
3. Настой из травы чистотела. Измельченную траву засыпают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Процеженный настой по столовой ложке дают ребенку перед едой. Курс — 5 дней. После двухдневного перерыва курс повторяется. Можно проводить максимум 3 курса. Лекарство хранится в холодильнике.
4. Масло бергамота. На кубик сахара капают 1 каплю масла и с утра натощак дают ребенку. Курс такого лечения — 7 дней.
5. Отвар из корней одуванчика. Измельченные корни заливают кипятком и варят 15 минут. Процеженный отвар дают 2 раза в день из расчета чайная ложка на 10 кг массы тела. Курс – 10 дней. Отвар может храниться в холодильнике 2 суток.
6. Солидоловые компрессы. Полотенце, смоченное в горячей воде, кладут на область печени на 10 – 15 минут. Остатки влаги с кожи вытирают и кладут лист бумаги, на него белый солидол и покрывают все пищевой пленкой. Компресс лучше делать на ночь и оставлять до утра. Курс – 14 дней.

Восстановительный этап после лечения

Заключается в повышении иммунорезистентности, восстановлении функций поджелудочной железы, печени и других органов. Для этого используют:

1. Рациональное питание.
2. Фитотерапию:

• отвар березовых почек, толокнянки, свеклы, клюквы.

3. Средства для повышения иммунитета:

• Нуклеинат натрия;
• Диуцифон.

4. Средства неспецифической защиты:

• очищенная сера;
• сульфат цинка;
• семена тыквы;
• прополис.

5. Курс сорбентов длительностью 2 недели:

• Активированный уголь;
• Лактофильтрум;
• Смекта;
• Полифепан;
• Энтеродез;
• Полисорб.

Тонкости ухода за больными детьми

Ухаживая за ребенком, нужно уделить особое внимание личной гигиене, во избежание распространения паразита и реинфекции.

• ногти должны быть коротко пострижены;
• кормить ребенка нужно из отдельной посуды, которую тщательно моют и дезинфицируют после каждого кормления;
• после контакта с ребенком мойте руки, особенно после смены белья или подгузника.

Могут ли сохраниться симптомы после лечения?

После эффективного лечения функции кишечника восстанавливаются медленно. Поэтому некоторые симптомы (метеоризм, боль в животе) могут сохраняться.

Иногда сохранение симптомов может говорить о неэффективности лечения. Чтобы подтвердить этот факт, через 7 – 14 дней после завершения терапии нужно пройти повторное обследование.

При повторном выявлении лямблий очень важно установить, был ли это случай неэффективности назначенной схемы лечения или повторное инфицирование. Как вылечить тот или иной случай решает врач: если паразит стал устойчивым – назначают другую схему, если было повторное заражение – повторяют тот же курс лечения.

Бывает ли иммунитет после лямблиоза?

Организм ребенка формирует против лямблий гуморальный и клеточный иммунитет, который сохраняется от 2 до 6 месяцев. Это значит, что повторное заражение у здорового ребенка может произойти через полгода. У детей с ослабленным иммунитетом лямблиоз может приобрести хронический характер.

Профилактика заболевания

При выявлении лямблиоза в семье или детском коллективе необходимо принять противоэпидемические меры:

• изолировать больного ребенка;
• пройти обследование на лямблиоз членам семьи или коллектива;
• пройти курс профилактического лечения.

Способы первичной профилактики:

• тщательное мытье фруктов и овощей, ополаскивание их кипятком перед едой;
• употребление фильтрованной или кипяченой воды;
• раннее обучение гигиеническим навыкам;
• заведение домашних животных только после овладения ребенком правилами гигиены;
• борьба с вредными привычками у детей (сосать палец, грызть ногти и предметы);
• отказ от купания в подозрительных водоемах;
• игры только в тех песочницах, в безопасности которых вы уверены.

Соблюдая профилактические рекомендации можно снизить риск развития лямблиоза на 60 %. Если у ребенка возникают симптомы нарушения пищеварения, кожные высыпания или другие симптомы, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше будет установлен диагноз, тем легче и эффективнее будет лечение.