Признаки желтухи у детей – это окрашивание кожи и склер ребенка в желтый цвет. Кроме этого, изменять свой цвет могут и физиологические отправления, и некоторые биологические жидкости. Развиваются такие симптомы при повышении в крови уровня билирубина – продукта метаболизма гемоглобина. Существуют различные причины этого состояния, в зависимости от которых выделяют несколько основных. Признаки этих патологий имеют отличия.
Практически всегда желтуха – это болезнь, требующая проведения диагностики и лечения. Нормой является только физиологическая желтуха у новорожденных, появляющаяся в первые дни после рождения.
Виды патологии
Желтухами называют состояния, при которых наблюдается повышение в плазме крови билирубина – прямой или непрямой его фракции. Это наблюдается при трех основных причинах, в зависимости от которых и выделяют три основных вида болезни:
- Паренхиматозная желтуха: билирубин повышается вследствие повреждения клеток печени специфическими вирусами, токсинами, веществами, образующимися вследствие тяжелых бактериальных заболеваний. К этому виду заболеваний относится также и конъюгационная желтуха новорожденных – патология, развивающаяся вследствие патологии или незрелости ферментов печени, участвующих в метаболизме билирубина.
- Гемолитическая форма заболевания, в том числе гемолитическая желтуха новорожденных – развивается при усиленном распаде гема из гемоглобина эритроцитов.
- Подпеченочная (механическая) форма заболевания: развивается при нарушении нормального пассажа желчи, в которой растворен билирубин.
Это истинные желтухи, то есть патологии. Они могут развиваться у детей любого возраста. При них наблюдаются не только иктеричное окрашивание кожи и склер, но и нарушения со стороны внутренних органов.
Есть также и ложная желтуха – каротиновая, развивающаяся вследствие чрезмерного употребления в пищу продуктов с высоким содержанием провитамина A. Такое состояние болезнью не является, развивается у детей при избыточном употреблении моркови (реже – тыквы или апельсинов).
Проявления заболевания
Признаки различных видов патологии отличаются, так как в каждом случае будет накапливаться определенный вид билирубина.
Гемолитическая форма
Она может проявляться у ребенка любого возраста:
- при поступлении в кровь продуктов распада гемоглобина из гематом
- при наследственных нарушениях оболочки эритроцитов
- отравлениях специфическими ядами, расщепляющими эритроциты
- у грудничков при рождении – при несовместимости крови его и матери по резус-фактору или группе крови.
Симптомы этой формы патологии:
- склеры желтого цвета
- кожа лимонно-желтого цвета (сочетание бледности и желтушного окрашивания)
- кал имеет темное окрашивание.
Печеночная форма
Ее вызывают различные виды гепатитов:
- вызванные специфическими вирусами гепатитов (не только A, B, C, D, E, но и цитомегаловирусом, поражающими во внутриутробном периоде или после рождения)
- развившиеся вследствие попадания токсинов – лекарственных (в том числе при использовании некачественной прививки), пищевых или бактериальных
- синдром Рейе – поражение печени, развивающееся при лечении повышения температуры, вызванной вирусным заболеванием, препаратами ацетилсалициловой кислоты.
Этот вид желтухи характеризуется постепенным развитием симптоматики: до появления желтушного окрашивания кожи и склер появляются первые признаки (это слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры, боли в мышцах и суставах). Только потом проявляются:
- желтизна склер
- ярко-желтое окрашивание кожи
- потемнение мочи
- в тяжелых состояниях может быть желтушное окрашивание рвотных масс или слез
- кал светлый – беловато-серого цвета
- нарушается общее состояние: тошнота, отсутствие аппетита, кровоточивость десен, слабость.
Подпеченочная форма
Развивается при:
- закупорке желчевыводящих путей камнями, опухолями, спайками – у детей старшего возраста
- слепом окончании желчных путей – аномалии развития, которая проявляется уже у грудничков.
Она проявляется:
- желтым с зеленоватым оттенком цветом кожи, желтыми склерами
- потемнением мочи
- светлым цветом кала
- прогрессивно ухудшающимся состоянием
- выраженным кожным зудом.
Проявления избытка каротина
Важно знать, как проявляется каротиновая желтуха, чтобы избежать лишней паники:
- развивается у ребенка, который любит морковь или тыкву, или у грудничка, чья кормящая мама злоупотребляла этими овощами
- окрашивается только кожа ладоней и стоп
- цвет кожи – не желтый, а оранжевый
- нет изменения общего состояния
- кал и моча не меняют цвета.
Диагностика желтушных состояний
Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач педиатр или инфекционист ориентируется на такие данные:
- преобладание определенной фракции билирубина в крови: при печеночной и подпеченочной формах общий билирубин увеличивается за счет прямой фракции, при гемолитической – за счет непрямой
- уровень АЛТ: повышается при поражении печени с самого начала заболевания, если печень поражается повышенным давлением в желчных протоках, АЛТ будет увеличиваться позже первых суток патологии
- осмотическая резистентность эритроцитов: снижается при гемолитической форме, при остальных видах желтух не страдает
- УЗИ органов брюшной полости – основная диагностика подпеченочного вида состояния; также помогает визуализировать гепатит
- установить диагноз гепатита можно с помощью ПЦР- или ИФА-исследования крови на предмет генома или антител к вирусам гепатита A-E, цитомегаловируса
- пункционная биопсия печени.
Признаки желтухи у детей могут появляться при различных заболеваниях и состояниях. Провести дифференциальную диагностику всех болезней, сопровождающихся желтушным окрашиванием кожи, под силу только врачу. Специалист будет опираться не только на оттенок цвета кожи, мочи или кала, а и на данные дополнительных исследований.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ