Дизентерия у детей наиболее часто встречается в возрасте 2 — 5 лет. Груднички болеют ею очень редко, как правило, после употребления некачественной воды или испорченных молочных продуктов.
Что такое дизентерия?
Дизентерия, или шигеллез – это острое инфекционное поражение толстого кишечника, в частности, нижнего его отдела.
В результате дизентерии происходят фиброзно-некротические изменения стенки кишечника, а вследствие интоксикации и водно-солевого дисбаланса токсико-дистрофические изменения большинства органов.
Причины болезни и пути заражения
Возбудителем дизентерии является большая группа энтеробактерий рода Шигелла. Они устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться в воде и грунте, пищевых продуктах, переносят низкие температуры, но чувствительны к нагреванию (шигелла погибает моментально при кипячении), дезинфектантам и прямым солнечным лучам.
Основной источник заражения – больной ребенок, который является опасным с первого дня болезни, так как с фекалиями выделяет большое количество бактерий.
Пути передачи болезни:
- Фекально-оральный:
- водный (при купании в бассейне, водоемах, употреблении некипяченой воды);
- пищевой.
- Контактно-бытовой – через посуду, игрушки, белье, грязные руки.
Пик заболеваемости шигеллезом приходится на лето-осень.
Виды и формы дизентерии
По характеру течения дизентерия делится на:
- острую;
- хроническую:
- рецидивирующую;
- непрерывную.
Формы болезни
- Типичная:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
- Атипичная:
- стертая;
- гипертоксическая.
Симптомы дизентерии у детей
Особенности клинической картины болезни зависят от характера течения, вида возбудителя, обширности поражения ЖКТ и иммунитета ребенка.
Первые признаки острой дизентерии у детей обычно появляются на 2 – 3 сутки после инфицирования. Болезнь начинается остро, у ребенка появляются:
- общее недомогание;
- лихорадка 37, 5 – 40 С;
- тошнота, рвота;
- понос до 20 раз в сутки, каловые массы с примесью зелени, крови, слизи;
- часто ложные, болезненные позывы на дефекацию;
- урчание в толстом кишечнике.
В случаях тяжелого течения присоединяются следующие симптомы:
- угнетение сознания;
- тахикардия;
- гипотония;
- синюшность кожных покровов;
- судороги.
У детей до года дизентерия появляется преимущественно на фоне рахита, диатеза, разных видов анемии (в частности, гемолитической анемии) или в случае искусственного вскармливания.
Хронический шигеллез характеризуется:
- удовлетворительным общим состоянием;
- слабой интоксикацией;
- жидким или полужидким стулом с примесью слизи и крови.
Осложнения заболевания
При несвоевременном лечении, а также у детей с ослабленным иммунитетом, могут развиться такие осложнения:
- вторичная бактериальная инфекция в виде пневмонии или отита;
- токсический мегаколон;
- выпадение стенки прямой кишки;
- зияние или податливость ануса;
- перфорация толстой кишки;
- перитонит;
- гемолитико-уремический синдром;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- токсический шок;
- гипотрофия;
- анемия;
- авитаминоз.
В редких случаях дизентерия может иметь летальный исход.
Диагностика шигеллеза
При подозрении на дизентерию нужно обратиться к педиатру или инфекционисту. Диагноз ставится на основе осмотра, анамнестических данных, клинической картины и дополнительных методов обследования:
- бактериологического исследования каловых и рвотных масс;
- ПЦР и серологического анализа крови;
- копрограммы;
- ректороманоскопии.
Проводится дифференциальная диагностика шигеллеза с:
- колитом;
- гастроэнтеритом;
- энтероколитом;
- сальмонеллезом;
- энтеропатогенным эшерихиозом;
- иерсиниозом;
- амебиазом;
- экссудативной энтеропатией;
- неспецифическим язвенным колитом;
Как вылечить дизентерию у ребенка
Лечение дизентерии у детей предполагает комплексное использование антибиотикотерапии, дезинтоксикации, симптоматических средств и диеты.
- Дезинтоксикационная терапия применяется для восстановления водно-солевого баланса. В зависимости от тяжести заболевания растворы вводятся внутривенно или орально. Препараты:
- раствор натрия хлорида;
- 5% или 10% раствор глюкозы;
- раствор Рингера;
- при тяжелой форме болезни – плазма из расчета 5 – 10 мл на 1 кг веса, Гемодез 8 – 10 мл на 1 кг веса.
- Антибиотикотерапия курсом 7 – 10 дней. Дозировка и препарат подбираются индивидуально. Препараты:
- Тетрациклин;
- Террамицин;
- Мономицин;
- Полимиксин;
- Стрептомицин;
- Неомицин.
- При тяжелых токсикозах показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон).
- Симптоматическая терапия:
- пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин;
- спазмолитики и вяжущие средства – Но-шпа, Папаверин, Висмут, Атропин;
- ферментные препараты – Пепсин, Абомин, Панкреатин.
Диета: особенности питания в период лечения
На пике токсических проявлений детям назначают водно-чайную паузу на 12 – 24 часа.
Детям до года с осторожностью можно давать сцеженное молоко или кефир.
Суточный объем кормлений нужно уменьшить на 30 – 50 %. Увеличить объем потребляемой жидкости.
Ребенку можно:
- овощные супы;
- сухарики;
- жидкие каши;
- паровое мясо;
- кисломолочные продукты.
Детям нельзя:
- цельное молоко;
- свеклу, огурцы, бобовые, капусту;
- черный хлеб.
Если дизентерия не осложнена другими заболеваниями, вылечить ее можно за 2 – 3 недели. Полная нормализация функций ЖКТ наступает через 2 – 3 месяца.
Профилактика дизентерии
Снизить риск развития шигеллеза можно при условии:
- соблюдения гигиенических правил;
- строгого контроля источников водоснабжения, условий хранения и реализации продуктов питания, кипячения воды;
- выявления больных в дошкольных и школьных заведениях, среди работников кухни;
- проведения санитарных и карантинных мероприятий.
- Следите за тем, чтобы руки ребенка всегда были чистыми. В условиях отсутствия воды протирайте руки малыша влажными салфетками или обрабатывайте спреями-антисептиками.
- Для приготовления питания или в качестве питья ребенку до года лучше давать бутилированную качественную воду.
- С целью профилактики дизентерии раз в неделю мойте детские игрушки, чтобы на них не задерживалась грязь и пыль.
- Больного ребенка нельзя кормить насильно. Лучше давать малышу больше жидкости.
- Если у ребенка понос, не отправляйте его в сад. Вызовите врача на дом, сохраните и покажите доктору последний стул малыша.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Мой сын болел дизентерией в 5 лет. Ужасная болячка. Главное после окончания лечения продолжать придерживаться диеты, так как симптомы могут развиться снова.