Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной, увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови.
Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.
Причины болезни
Чтобы правильно понимать, что такое инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.
Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта.
Особенностями этого вируса являются:
- широкая распространенность во всех странах земного шара;
- в странах с низким уровнем развития им инфицировано практически все детское население;
- обычно встреча с этим вирусным агентом происходит до завершения юношеского возраста;
- источником инфекции для окружающих является больной человек любого возраста или носитель;
- вероятность передачи инфекции невысокая;
- вирус может выделяться не только в период острых проявлений, а значительно дольше (недели и месяцы);
- после стихания клинических проявлений, вирус может пожизненно циркулировать в организме.
Передача вируса ребенку возможна следующими путями:
- аэрогенным (при непосредственном общении с больным);
- контактным (при использовании общих игрушек, посуды, белья);
- вертикальным (от больной матери);
- при переливании крови (редко).
Патогенное действие этого вируса заключается в поражении В-лимфоцитов у ребенка и некоторых других участков лимфоидной ткани. Имеет место развитие иммуносупрессии (угнетения иммунитета), поэтому возможна ассоциация с вторичной бактериальной флорой.
В тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза возможно поражение ЦНС, поджелудочной железы, сердечной мышцы, легочной ткани в результате лимфоидной инфильтрации и трансформации и непосредственного прямого действия вируса.
Симптомы болезни
Для инфекционного мононуклеоза характерно наличие определенных симптомов, которые имеют место практически у всех детей вне зависимости от формы болезни. К ним относятся:
- повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов (всех групп), особенно шейных и подчелюстных;
- изменения рото- и носоглотки;
- увеличение размеров селезенки и печени;
- выраженные изменения в крови ребенка.
Сходные симптомы могут наблюдаться при других инфекционных (аденовирусная инфекция) и неинфекционных (болезнь Ходжкина) заболеваниях. Именно сочетание этих признаков и некоторые особенности помогают установить верный диагноз.
Клинические признаки мононуклеоза у маленького человека в любом возрасте имеют следующие особенности:
- изменение лимфоузлов характеризуется увеличением размеров и умеренной их болезненностью; они не спаяны с окружающими тканями, размер колеблется от горошины до грецкого ореха, иногда их окружает рыхлая отечная клетчатка;
- температура повышается постепенно, сохраняется долго, ее исчезновение сочетается с уменьшением выраженности других клинических проявлений;
- поражение носо- и ротоглотки – следующий ведущий признак инфекционного мононуклеоза; ребенок жалуется на значительное затруднение процесса носового дыхания, выделений из носовых ходов не наблюдается, при этом дыхание шумное, рот постоянно открыт, голос гнусавый и сдавленный;
- на миндалинах с обеих сторон отмечаются желтого или белого цвета налеты, которые снимаются легко без кровоточивости, миндалины значительно увеличиваются в размерах за счёт отечности;
- увеличение селезенки, а также печени умеренное, сохраняется длительно;
- у некоторых детей (чаще дошкольного возраста) возникает полиморфная сыпь на теле без кожного зуда или желтушное окрашивание.
Формы болезни
Мононуклеоз у ребенка в любом возрасте подразделяется на несколько вариантов клинических форм. В основе этого деления лежит наличие или отсутствие характерных признаков, а также степень тяжести течения заболевания.
Выделяют следующие формы инфекционного мононуклеоза:
- типичные формы (отмечаются все выше перечисленные признаки болезни):
- легкая (температура невысокая, все симптомы быстро исчезают);
- средней тяжести (все симптомы достаточно выражены);
- тяжёлая (выраженная общая интоксикация, температура 40-41°С, поражается сердечно-сосудистая и нервная системы, развивается геморрагический синдром;
- атипичные формы:
- стертая (все симптомы мало выражены, исчезают бесследно за 1-3 дня);
- бессимптомная (изменения заметны только в анализе крови);
- висцеральная (очень тяжелая форма с поражением большинства жизненно важных органов).
Отдельного внимания заслуживает редкая форма мононуклеоза, которая развивается у малышей раннего возраста. Для таких маленьких пациентов типично:
- болезнь начинается с насморка и кашля;
- отмечается пастозность век и всего лица;
- чаще возникает сыпь на теле;
- в первые 2-3 дня возникает ангина;
- возможна дисфункция кишечника.
Такие клинические особенности значительно затрудняют процесс диагностики болезни.
Осложнения и исходы болезни
Необратимые последствия мононуклеоза не описаны. У большинства детей отмечается благополучное выздоровление в течение нескольких (2-4) недель. Отличительной особенностью мононуклеоза является длительная астения (слабость и упадок сил), а также изменения периферической крови.
Осложнения более характерны для детей раннего (ясельного и дошкольного) возраста при тяжелом течении болезни. Они обусловлены присоединением различной микробной флоры. Среди них наиболее распространены:
Крайне редко отмечаются смертельные исходы в результате разрыва селезенки или тяжелого энцефалита.
Диагностика и обследования при этой болезни
Лечением этого заболевания занимается врач-инфекционист. В случае легкого течения болезни возможно лечение ребенка в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы требуют постоянного медицинского внимания в стационарных условиях.
Диагностика мононуклеоза включает применение неспецифических (общеклинических) и специфических исследований.
Среди общеклинических исследований наибольшее значение имеет тщательное изучение качественного и количественного состава периферической крови ребенка в любом возраста. Наиболее характерны:
- умеренный лейкоцитоз;
- ускорение оседания красных кровяных клеток (СОЭ);
- трансформация обычных лимфоцитов в атипичные мононуклеары; при этом их число колеблется от 10 до 50%.
Среди специфических методов исследования наиболее информативны:
- иммуноферментный анализ крови с определением острофазных антител (IgM) или следов перенесенной инфекции (IgG);
- определение ДНК-вируса методом ПЦР в слюне или крови (что подтверждает острую фазу инфекции);
- обнаружение гетерофильных антител к эритроцитам животных (реакция Пауля-Буннеля).
Заключение об окончательном диагнозе инфекционного мононуклеоза, степени его тяжести составляется доктором на основе клинического обследования больного и результатов лабораторного обследования. Только доктор проводит дифференциальную диагностику: поиск сходных и отличительных признаков мононуклеоза и других болезней (лейкоз, лимфогранулематоз, бактериальная ангина).
Лечение болезни
Как вылечить инфекционный мононуклеоз у конкретного ребенка, какие именно препараты назначить – решает лечащий доктор. Процесс самостоятельного лечения может ухудшить прогноз болезни, удлинить процесс выздоровления, спровоцировать осложнения.
Лечение мононуклеоза у ребенка в любом возрасте включает следующие направления:
- противовирусные препараты – ацикловир и другие при тяжелом течении;
- иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил);
- дезинтоксикационные (обильное питье или внутривенные растворы);
- жаропонижающие (парацетамол);
- антигистаминные (лоратадин, цетиризин);
- гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды);
- антибиотики (при бактериальных осложнениях);
- кортикостероиды (при тяжелом течении).
Реабилитация и профилактика
Специальная реабилитация после лечения мононуклеоза не требуется. Когда состояние ребенка улучшается, могут использоваться поливитаминные комплексы и усиленное питание для более быстрого возвращения к привычному образу жизни.
Профилактика инфекционного мононуклеоза основана на соблюдении гигиенических навыков у ребенка. Вакцина против вируса пока не разработана.
- инфекционный мононуклеоз наиболее актуален для детей дошкольного возраста;
- пик заболеваемости отмечается весной;
- преобладают бессимптомные формы, что способствует распространению вируса;
- наличие сочетания (ангина, температура, увеличение всех лимфоузлов) – это повод посетить доктора и выполнять все его рекомендации.
Инфекционный мононуклеоз как у малыша, так и у подростка – это эпизод жизни, при надлежащем лечении исчезающий бесследно.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
У моего малыша все признаки болезни были, а из анализов доктор только общее исследование крови назначил. Оказывается этого недостаточно. Может это и не мононуклеоз был?
Теперь понятно, что мой ребенок просто долго выздоравливал. А я уж думал осложнения какие-то или это вообще лейкоз.