Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Ложный круп — наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.
Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?
Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.
Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.
В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Почему и когда может появляться ложный круп
Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:
- вирусная инфекция – грипп, аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса, кори, скарлатины, коклюша, ветряной оспы;
- бактериальная инфекция – стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.
Ложный круп может становиться осложнением:
- хронического тонзиллита;
- аденоидита;
- острого ринита;
- поствакцинального периода;
- фарингита.
Заболеванию способствуют:
- склонность к аллергии;
- избыточный вес ребенка.
Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит, диатез и у малышей на искусственном вскармливании.
У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.
Как проявляется ложный круп?
Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки, ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:
- изменение голоса – хрипота, дисфония;
- грубый, сухой кашель, быстро переходящий в лающий;
- затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.
Как выглядит приступ при ложном крупе
При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:
- вялость, слабость;
- бледность кожи, цианоз губ;
- спутанность или потеря сознания.
Классификация болезни
По происхождению ложный круп может быть:
- вирусный;
- бактериальный.
В зависимости от наличия осложнений:
- осложненный;
- неосложненный.
В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:
- стеноз компенсированный (I степень) – характеризуется инспираторной одышкой (затруднением вдоха) при физической нагрузке или беспокойстве;
- стеноз субкомпенсированный (II степень) – инспираторная одышка наблюдается в состоянии покоя;
- стеноз декомпенсированный (III степень) – отмечается тяжелая инспираторная или смешанная одышка, парадоксальное дыхание;
- стеноз терминальной степени (IV степень) протекает с тяжелой гипоксией, имеющей летальный исход.
Опасность стенозирующего ларингита
Заболевание чревато следующими осложнениями:
- образованием гнойно-фиброзных пленок на стенках гортани вследствие присоединения бактериальной флоры;
- трахеобронхитом;
- пневмонией;
- обструктивным бронхитом;
- синуситом;
- ангиной;
- отитом;
- гнойным менингитом;
- конъюнктивитом;
- смертью (при стенозе IV степени)
Диагностика болезни
Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:
- осмотр;
- аускультацию легких;
- микроларингоскопию;
- бактериальный посев мазка из зева для идентификации возбудителя;
- ПЦР и ИФА крови для исключения микоплазменной и хламидийной флоры;
- посев мазка на среду Сабуро и микроскопию при подозрении на круп грибкового происхождения;
- анализ газового состава крови и КОС для оценки тяжести гипоксии;
- рентгенографию легких, риноскопию, фарингоскопию, отоскопию для диагностики осложнений.
Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:
- эпиглоттитом;
- отеком гортани аллергической природы;
- опухолями гортани;
- врожденным стридором;
- поражением гортани при врожденном сифилисе;
- присутствием в гортани инородного тела;
- бронхиальной астмой;
- заглоточным абсцессом.
Как лечить ложный круп у ребенка
Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.
Первая помощь во время приступа ложного крупа у детей
До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:
- Постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
- Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении.
- Напоить ребенка теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) – это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки.
- Сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер.
- Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
- Можно вынести ребенка на балкон, укутав в одеяло.
- Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер.
- Можно дать малышу в возрастных дозировках:
- антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем) для снятия отека слизистой;
- Но-шпу для уменьшения спазма гортани;
- жаропонижающие препараты (Нурофен, Панадол) при лихорадке.
Чего категорически делать нельзя во время приступа
- давать противокашлевые препараты без назначения врача;
- ставить горчичники, проводить растирания;
- использовать самодельные ингаляторы;
- давать аллергические продукты — цитрусовые, мед, малиновое варенье.
Медикаментозное лечение заболевания
При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.
- При выраженном стенозе гортани назначают:
- глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Гидрокортизон) парентерально, ректально или внутрь, ингаляционно применяют Будесонид;
- спазмолитики (Но-шпа);
- антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Димедрол);
- седативные средства (экстракт валерианы, бромиды).
- Ингаляции увлажненным кислородом.
- При бактериальном крупе и при развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.
- Вирусный ложный круп лечится противовирусными средствами.
- Бронхолитические препараты (Бромгексин, Солутан).
- При непродуктивном кашле показаны противокашлевые препараты.
- При наличии обильной мокроты внутривенно вводят кальция глюконат.
При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.
Прогноз
Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.
Как предупредить стенозирующий ларингит
Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:
- закаливание;
- лечение ОРЗ;
- витаминопрофилактика;
- соблюдение правил личной гигиены;
- употребление природных фитонцидов (лук, чеснок);
- избегание переохлаждений;
- частое проветривание и влажная уборка помещений.
- Приступы ложного крупа могут повторяться при каждом ОРВИ. Родители должны тщательно следить за появлением первых симптомов крупа и сразу начинать ингаляционное лечение и прием препаратов, прописанных врачом.
- Приступы ложного крупа являют собой рефлекторный спазм гортани. Они могут быть купированы попыткой вызвать альтернативный рефлекс, к примеру, рвотный или чихательный. Таким образом, при приступе можно напоить ребенка водой с содой, надавить на кончик языка или пощекотать в носу.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Очень многим моим знакомым в больнице рекомендовали делать детям паровые ингаляции и греть область гортани. Мы пролежав в больнице 4 раза с ложным крупом сделали вывод, что этого категорически нельзя делать. Лучше всего вынести ребенка на мороз в одеяле, если погода соответственная. Так как ребенок склонен к стенозу, как только начинается простуда, сразу делаю ингаляции через небулайзер каждые 2 часа по паре минут.
Присоединяюсь к точке зрения доктора Комаровского. Все правила, что он сказал, вывела сама, к сожалению, опытным путем на своем ребенке. Холодный влажный воздух, частые ингаляции через небулайзер, обязательно сосудосуживающие в нос на ночь, обильное питье. И никаких гормональных средств и поездок в больницу не понадобится, чтобы снять круп. А утром уже, можно лечить инфекцию, следствием которой стал круп.
Нам посоветовали в приступ ножки ребенка и кисти рук до колена поместить в очень теплую воду, поблизости поставить парящую кастрюлю с водой. Очень помогло. Ребенок, после четвертого приступа за последние полгода, сам удивился, что ему стало легче дышать достаточно быстро. Дальше уже и врача дождаться можно более-менее спокойно.