Остеомиелит – серьезное заболевание костной ткани, довольно часто встречающееся в детском возрасте. В связи с повышенной физической активностью и частыми травмами заболевание нередко диагностируется у детей до года. Клиническая картина патологии может быть выражена слабо, что затрудняет диагностику остеомиелита в раннем возрасте.
Что такое остеомиелит
Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга, близлежащих мягких тканей, которое возникает при проникновении в кость пиогенных бактерий.
Причины болезни
Возбудителями остеомиелита чаще всего являются стрептококковая, стафилококковая инфекция, пневмококки, реже грибки, протей, сальмонелла, кишечная палочка и другие микроорганизмы, производящие гной.
Входными воротами для инфекции, в первую очередь, являются раны и повреждения на коже.
Кроме этого, воспаление костной ткани может развиться на фоне имеющегося в организме очага инфекции – фурункулеза, ожога, отита, гнойной ангины, кариеса зубов. Через кровоток бактерии могут попасть к любой кости, но чаще всего у детей поражаются челюсти, позвоночник, голени, плечевые и бедренные кости.
Остеомиелит у новорожденных проявляется, как правило, в первые 2 недели жизни, и является результатом недостаточного ухода, мелких инфицированных травм или мастита у матери.
Инфекция начинает прогрессировать в кости, затем переходит на надкостницу, хрящевую ткань. Возникает абсцесс, который может перейти в некроз при позднем вмешательстве.
Симптомы остеомиелита у ребенка
Острый остеомиелит у грудных детей легко спутать с другими заболеваниями, так как основными признаками его выступают:
При осмотре можно увидеть покраснение кожи в области поражения. Ребенок щадит поврежденную конечность, старается не двигать ею и не касаться ее.
В более старшем возрасте дети жалуются на постепенно усиливающуюся боль в кости, которая обостряется при пальпации или движении.
Покраснение и отек очага инфекции появляется на 3 – 4 день после заражения. Под надкостницей формируется абсцесс. С прорывом его боль стихает, выявляется флуктуация, отек, покраснение.
Хронический остеомиелит развивается как следствие неправильного или неверного лечения острой формы. Он характеризуется периодами ремиссии и обострения, при котором на фоне относительного благополучия появляются вышеописанные симптомы. В области пораженной конечности могут образовываться флегмоны или свищи, из которых периодически появляется гной.
При развитии острого одонтогенного (воспаление костей челюсти) остеомиелита у детей появляются такие симптомы:
- лихорадка, озноб;
- общее недомогание;
- возвышение причинного зуба над зубным рядом;
- расшатывание соседних зубов;
- гиперемия и сильный отек в области поражения;
- зловонный запах изо рта;
- резкая болезненность при смыкании челюстей;
- лимфаденит, абсцессы лимфоузлов.
Виды заболевания
По этиологии остеомиелит подразделяется на:
- Специфический (сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный).
- Неспецифический (вызванный гноеобразующими бактериями).
В зависимости от способа проникновения бактерий в организм различают такие виды остеомиелита:
- Гематогенный:
- острый;
- хронический.
- Вторичный:
- огнестрельный;
- травматический;
- переходящий на кость с другого очага инфекции.
Болезнь может протекать в двух формах:
- Острой (токсический, местный, септикопиемический остеомиелит).
- Хронической (первичный хронический остеомиелит или последствие острого воспаления).
Осложнения и последствия
Наиболее частым осложнением заболевания является артрит конечностей. Кроме этого, остеомиелит может привести к таким последствиям:
- деформация костей;
- деструктивный вывих;
- нарушение осанки;
- нарушение опорно-двигательных функций в целом;
- нарушение роста костей;
- полное обездвиживание;
- смерть в результате сепсиса.
Диагностика и обследование ребенка
При первых признаках заболевания необходимо показать ребенка травматологу. Возможно, понадобится консультация хирурга. Рентгенография пораженной конечности не является достоверным методом диагностики, так как изменения кости у детей на начальном этапе воспаления (первые 2 недели) не видны на снимке. Для подтверждения диагноза используют такие обследования:
- общеклинический анализ крови – свидетельствует о воспалительном процессе;
- пункция кости с последующей внутрикостной термометрией и тонометрией – про заболевание говорит повышение температуры внутри кости выше 37,2С и давление более 100 мм вод. Ст.;
- исследование на лейкоцитарный состав костномозгового пунктата;
- измерение местной температуры – температура над воспаленным участком выше общей на 2 – 4С;
- УЗИ;
- электрорентгенография – выявляет костные изменения на 3 – 5 день болезни;
- ЦСА – диагностирует очаг воспаления.
Как вылечить остеомиелит
Лечение заболевания основывается на комплексном воздействии на очаг воспаления и организм в целом. В большинстве случаев показана госпитализация. Примерная схема лечения остеомиелита:
- Стимуляция иммунитета – Иммудон, Иммунал, витаминотерапия.
- Десенсибилизация – стафилококковый антифагин или анатоксин, фильтрат, стафилококковая или стрептококковая вакцина, бактериофаги.
- Антибактериальная терапия – наиболее эффективные антибиотик – Гентамицин, Кефзол, Линкомицин, Фузидин.
- Фиксация пораженного участка гипсовой лангетой.
- При образовании абсцесса производят его вскрытие и санацию под местной анестезией. Гной могут откачать сразу или поставить дренаж для постоянного оттока жидкости.
- При одонтогенном остеомиелите удаляют больной зуб (источник инфекции), вскрывают поднадкостничный абсцесс и санируют очаг.
Реабилитация после лечения
После выписки ребенку показан массаж, ЛФК, бальнеотерапия. Дважды в год осуществляют профилактическое лечение:
- Витамины.
- Иммуномодуляторы.
- Электрофорез с антибиотиком на пораженную конечность.
- Лазеро – и магнитотерапию.
Диспансерное наблюдение длится на протяжении 3 лет.
Для полного заживления конечности важно также санаторно-курортное оздоровление.
Профилактика патологии
Так как остеомиелит у детей чаще развивается после травм, необходимо:
- беречь ребенка от падений;
- сразу же обрабатывать поврежденные ткани после травмы.
Для профилактики болезни также важно своевременно устранять очаги хронической инфекции (лечить хронический тонзиллит, кариес и другие бактериальные инфекции).
Детский остеомиелит является серьезной проблемой, которой нельзя пренебрегать. Чем раньше будет установлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. При несвоевременном обращении к специалисту остеомиелит может иметь тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Сыну такой диагноз поставили в 10 месяцев. Сразу прооперировали, потом 20 дней антибиотики кололи. Спустя 6 месяцев начал ходить сам. Врачи говорят, что воспаление может повторяться каждый год, но я надеюсь на лучшее.
У племянницы в 6 лет был остеомиелит. Долго лечились по больницам практически безрезультатно. Потом им посоветовали подключить народные средства, а именно сирень. Лечение продолжают, но положительная динамика уже заметна.