Дакриоцистит новорожденных – это состояние, характеризующееся сужением или заращением слезных путей, в результате которого происходит полная или частичная блокировка оттока слезы в полость носа. При этом возникают благоприятные условия для присоединения инфекции и развития воспаления. При дакриоцистите у новорожденного слезится глаз, воспаляется конъюнктива и выделяется гной из слезной точки.
Дакриоцистит наряду с коликами и опрелостями у новорожденных являются первыми проблемами, с которыми сталкиваются родители. Почему слезятся глаза у грудничка и как бороться с проблемой рассмотрим далее.
Почему у ребенка слезятся глаза и зачем нужны слезы?
Слеза смачивает глазное яблоко, предупреждает его высыхание, а также обладает противомикробными свойствами.
Слеза появляется в верхнем наружном углу глаза. С помощью мигательных движений она омывает передний отдел глаза и конъюнктивальную полость. После этого слезная жидкость стекает по слезной реке в слезное озеро. Оттуда через капиллярные канальцы она попадает в слезный мешок. Полость слезного мешка соединена с носовым ходом с помощью носослезного канала. Именно здесь слеза заканчивает свой путь.
При дакриоцистите слезные канальцы перекрыты, поэтому слеза не оттекает в носовую полость, а остается в глазу. При этом у детей может возникать слезостояние или же глаз слезится постоянно.
Кроме дакриоцистита слезливость глазок может сопровождать и другие заболевания:
- аллергию;
- конъюнктивит;
- простуду.
Поэтому самостоятельно устранять слезливость не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.
Причины развития дакриоцистита
Патология возникает у новорожденных и у грудничков до 2 месяцев. Чаще всего слезный проток засоряется элементами эмбриональной ткани, формируется так называемая желатинозная пробка. Она препятствует оттоку слезы и приводит к накапливанию в ней микробов.
В норме пробка выходит при первом вдохе ребенка при рождении. Если носослезной проток малыша закрыт рудиментарной пленкой, этого не происходит и развивается дакриоцистит.
Факторами, способствующими развитию патологии, являются:
- аномалии развития слезоотводящего пути: дивертикулы, складки протока, стриктуры канальца;
- родовые травмы.
Как выглядит дакриоцистит у новорожденного?
Первые симптомы появляются на 8 – 10 день после рождения. Чаще всего заболевание поражает один глаз:
- покраснение и воспаление глаза;
- гнойные выделения из слезной точки, при нажатии на область слезного мешка;
- у ребенка слезятся глаза;
- глаза закисают после сна.
Опасен ли дакриоцистит для ребенка?
При неправильном лечении или его отсутствии дакриоцистит может перейти в хроническую форму.
Также возможными последствиями заболевания могут стать:
- абсцесс и флегмона орбиты – их возникновение обуславливается скоплением гноя в слезном мешке и распространением инфекции в близлежащие ткани;
- флегмона века – воспаление тканей века;
- флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление слезного мешка, которое может привести к его гибели;
- панофтальмит – гнойное воспаление всего глаза, приводящее к слепоте;
- дакриоцистоцеле – киста слезного протока, выглядит как бугорок во внутреннем углу глаза;
- менингит;
- сепсис.
Какие обследования ожидают новорожденного?
Диагностикой заболевания и дальнейшим его лечением занимается детский офтальмолог. Могут также понадобиться консультации педиатра, отоларинголога, аллерголога.
Основные методы диагностики:
- Осмотр.
- Исследование слезопродукции и слезоотделения – сначала проводят очистку полости носа и слезного мешка путем закапывания нескольких капель колларгола. Далее в глаз закапывают специальный краситель и оценивают скорость его исчезновения из конъюнктивальной области и промежуток времени, через который окрасится ватная турунда, введенная в полость носа.
- Дакриоцистография – контрастная рентгенография, которая проводится для уточнения степени непроходимости слезных путей.
- Исследование мазка с конъюнктивы – для выявления бактериальной инфекции.
- Риноскопия с последующим зондированием слезного канала.
Важно провести также дифференциальную диагностику дакриоцистита с конъюнктивитом.
Как вылечить дакриоцистит?
К 14 дню жизни ребенка желатинозная пробка может рассосаться самостоятельно. Воспаление стихает и заболевание проходит. Если этого не происходит, необходимо врачебное вмешательство.
Существует несколько стратегий лечения дакриоцистита:
- Массаж зоны проекции слезного мешка в сочетании с медикаментозной терапией.
- Зондирование слезного канала.
Массаж слезного канала и дополнительные препараты
Целью массажа является создание перепада давления в слезном протоке, способствующее удалению желатинозной пробки и разрыву рудиментарной пленки.
Массаж выполняют 5 – 6 раз в день толчкообразными движениями в направлении сверху вниз.
Как делать массаж:
- Тщательно вымойте руки с мылом.
- Очистите глазки ребенка от гноя, промойте раствором фурацилина.
- Поставьте указательный палец на внутренний угол глаза, подушечкой в направлении переносицы. Движения осуществляются только указательным пальцем, и никаким другим.
- Надавите на эту точку. Нажатие должно быть легким, но достаточным по силе для того, чтобы пробить рудиментарную пленку.
- Двигайте пальцем вдоль переносицы, продолжая осуществлять нажатия. Движения должны быть резкими и уверенными. Поглаживание переносицы результата не даст.
- Когда палец окажется внизу переносицы, слегка ослабьте нажим и, не отрывая пальца, возвратите его в исходное положение.
- Далее необходимо повторить все сначала. За один подход нужно сделать 10 – 12 движений.
Признаком правильно выполненного массажа служит выделение гноя или слезы из канала.
Выделения после массажа обязательно нужно удалить тампоном, смоченным в отваре ромашки, календулы или чая. Глаза закапать антибактериальными каплями.
Глазные капли при дакриоцистите у новорожденных:
- Витабакт;
- Тобрекс;
- Левомицетин;
- Вигамокс;
- Гентамицин.
Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите у ребенка применяют УВЧ.
Если в течение 2 недель массажа положительной динамики нет, назначают зондирование слезного канала.
Что такое зондирование, и как его проводят?
Процедуру проводят детям старше 1 месяца. В слезную точку вводят цилиндрический зонд Боумена №2. Зонд медленно продвигают вдоль верхнего канала до кости. Далее его поворачивают вертикально и продвигают вниз до определенного уровня. После зонд удаляют, а канал промывают раствором фурацилина. При эффективном проведении зондирования раствор выходит через нос.
После процедуры ребенку 7 – 10 дней закапывают дезинфицирующие капли – Тобрекс или Флоксал. Закапывать нужно конъюнктивальную полость и соответствующий носовой ход.
Для предотвращения рецидивов и полного купирования воспаления промывание повторяют на протяжении 1 – 3 месяцев.
Можно ли предотвратить дакриоцистит?
Предупредить дакриоцистит, как и икоту у новорожденного, невозможно. Для профилактики развития осложнений необходимо сразу же после появления симптомов обратиться к врачу офтальмологу и выполнить все его лечебные предписания.
- Помните, что плакать со слезами дети начинают только на 3 – 4 неделе жизни. Если слезятся глаза у грудничка раньше этого срока, можно подозревать дакриоцистит.
- Не применяйте народные методы лечения и не пытайтесь устранить проблему самостоятельно. Это может привести к переходу дакриоцистита в хроническую форму.
- Не используйте для закапывания глаз раствор сульфацила натрия. Он может кристаллизироваться и препятствовать оттоку слезы.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Моему сыну дважды делали зондирование и вскрывали канал. При этом делаю массажи и капаю капли с антибиотиками. Пока результата никакого.