Особенности лечения выпадения прямой кишки в детском возрасте

Оно обусловлено анатомо-физиологическими особенностями прямой кишки, таза и промежности, незрелостью органов и систем в детском возрасте, а также определенными предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания. Наиболее часто эта патология развивается у малышей от года до пяти лет.

Болезнь характеризуется частичным смещением или полным выпадением слизистой прямой кишки за пределы сфинктера анального отверстия (ануса). Внешне эта патология проявляется в виде опухолевидного выпячивания темно-красного цвета в области заднепроходного отверстия (непосредственно после акта дефекации).

Причины развития этой патологии у детей

Причины выпадения прямой кишки в детском возрасте подразделяют на две группы:

1. предрасполагающие
2. производящие.

К предрасполагающим факторам относятся

1.Анатомо-физиологические особенности строения и функционирования прямой кишки, таза и промежности:

• большая рыхлость подслизистого слоя и околопрямокишечной и клетчатки;
• отсутствие изгибов и большая подвижность прямой кишки;
• уменьшение крестцово-копчиковой кривизны;
• слабость, пониженная функция мышц тазового дна;
• расположение прямокишечных артерий и нестабильность иннервации сфинктера прямой кишки;

2.Незрелость и продолжающаяся дифференцировка пищеварительной и нервной системы, что часто предрасполагает к развитию запоров, диспепсии, повышенному газообразованию, снижению тонуса сфинктера заднепроходного отверстия.

Производящими причинами ректального пролапса являются

1. все состояния, повышающие внутрибрюшное давление у малыша (плач, крик, сильный кашель), которые чаще всего возникают при кишечных коликах, фимозе, коклюше, острых инфекциях верхних дыхательных путей;
2. запоры и другие патологические состояния, способствующие длительному сидению на горшке:

• поносы (кишечные инфекции, дисбактериоз, диспепсия, энтероколиты)
• длительное сидение на горшке (при привыкании к горшку или при недостаточном контроле со стороны взрослых за актом дефекации крохи (дети играют на горшке);
• врожденные заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга);
• нарушение проходимости кишечника (полипы, опухоли);
• заболевания, вызывающие боль при акте дефекации (геморрой, свищи, парапроктит);
• малое потребление жидкости;
• раннее высаживание малышей;
• другие факторы.

Сочетание предрасполагающих факторов и длительное воздействие производящих причин вызывают развитие ректального пролапса у ребенка.

Причины этого заболевания у грудничков

У детей до года эта патология развивается при частых приступах кишечных колик, которые сопровождаются сильным вздутием живота в сочетании с задержкой стула в результате дисбактериозов, ферментопатии или неправильного введения прикорма.

Отсутствие коррекции питания и лечения этих заболеваний вызывает развитие ректального пролапса, который усугубляется привыканием к горшку с длительным сидением на нем, присоединением других патологических состояний (фимоза, коклюша или кишечных инфекций).

От чего развивается болезнь у дошкольников

У малышей от года до четырех лет ректальный пролапс часто развивается в связи с недостаточным контролем родителей за питанием, питьевым режимом и регулярностью акта дефекации у малыша:

• неправильное питание;
• малое потребление жидкости;
• длительное нахождение на горшке;
• насильственное удержание кала.

Также эта патология часто формируется при привыкании ребенка к посещению детских коллективов (стресс, другой горшок, стеснительность) могут спровоцировать запоры с последующим выпадением прямой кишки.

Причины болезни у школьников и подростков

В школьном и подростковом возрасте эта патология встречается значительно реже, но имеет больший риск развития осложнений в связи с поздним диагностированием и развитием на фоне сопутствующих заболеваний (полипов прямой кишки, детского геморроя, парапроктитов, формирования свищевых ходов).

Это связано с одной стороны с отсутствием жалоб (дети длительное время скрывают проявления болезни из-за стыда и боязни лечения) и невнимательностью родителей с другой, поэтому часто диагностика заболевания проводится после ущемления прямой кишки, после присоединения гнойных осложнений, проявления симптомов кишечной непроходимости или острой боли.

Проявления болезни у детей

У маленьких детей признаки выпадения прямой кишки родители замечают быстро — заболевание проявляется как выпячивание в области заднепроходного отверстия слизистой темно-красного цвета после акта дефекации.

В начальной стадии это может быть единственным проявлением заболевания. Вправление выпавшей слизистой происходит самопроизвольно или при помощи родителей.

Провести вправление нужно сразу после выпадения слизистой, чтобы не произошло ее дальнейшего выпадения или ущемления.

Также симптомами ректального пролапса могут быть дискомфорт и боль при дефекации, недержание кала, слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, пачкающие нательное и постельное белье.

По мере прогрессирования болезни у малыша появляется значительная боль и неприятное жжение в заднем проходе, боязнь дефекации, что только усугубляет запоры и другие признаки болезни

У подростков и детей старшего возраста проявлениями ректального пролапса являются:

• боль, жжение и дискомфорт в области прямой кишки;
• патологические выделения (кал, слизь, кровь, гной) из анального отверстия;
• изменение походки;
• отказ от еды;
• появляются раздражительность, нарушения сна.

Это может привести к длительному ущемлению слизистой с ее некрозом и перфорацией и проявлением признаков аппендицита, перитонита и симптомов кишечной непроходимости.

При появлении этих признаков у ребенка необходимо обратиться к детскому хирургу для назначения правильного и своевременного лечения малыша.

Осложнения ректального пролапса

Наиболее часто осложненное течение ректального пролапса проявляются в виде воспаления, ущемления и некроза выпавшего участка слизистой при несвоевременном обращении и поздней диагностике патологии.

Лечение заболевания

Терапия заболевания зависит от степени и тяжести болезни.

Доктор советует

Применяются консервативные, традиционные методы лечения, которые основаны, прежде всего, на устранении провоцирующих факторов – нормализация питания и питьевого режима, лечение дисбактериоза, запоров (наиболее эффективным считается Форлакс), укреплении мышц тазового дна (массаж, посещение ЛФК), противовоспалительные свечи (при выраженном воспалении и формировании микротрещин). Врач проводит обучение родителей правильному вправлению слизистой прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у ребенка — заболевание излечимое, и в данном случае действует самое распространенное правило — чем раньше родители возьмутся за лечение ректального пролапса у ребенка, тем быстрее наступит выздоровление.

Вы еще не лайкнули?