Кровоизлияние в мозг у новорожденных – это тяжелейшая родовая травма ЦНС. Процесс рождения крохи является всегда сложным и непредсказуемым. И не всегда роды протекают благополучно. Иногда у новорожденного могут диагностироваться родовые травмы, а именно кровоизлияние. Что это такое? В чем причины неприятного явления? И обеспечит ли благоприятный результат лечение?
Характеристика патологии
Кровоизлияние у детей спровоцировано повреждением черепа. В результате в мозгу младенца разрывается кровеносный сосуд. Такую патологию еще называют внутричерепным кровотечением.
Спровоцировать данное явление способно множество факторов, начиная от патологической беременности и заканчивая халатным отношением врачей. Кровоизлияние у ребенка может произойти в любой зоне головного мозга. Симптоматика полностью зависит от локализации патологии.
Основные причины
Кровоизлияние чаще всего диагностируются у недоношенных новорожденных. Среди детей, вес которых меньше 1500 г, практически у половины младенцев диагностируется данная патология.
У доношенных ребятишек кровоизлияние встречается крайне редко. Статистика такова: патология может проявиться у 1 младенца из 1000 новорожденных.
Следующие факторы способны привести к кровоизлиянию в мозг у ребенка:
- недоношенность либо переношенность младенца;
- патологическая беременность (внутриутробное инфицирование, гипоксия);
- большая голова ребенка, не соответствующая родовым путям;
- стремительные роды либо затяжные;
- неправильные действия акушеров.
Независимо от того, каковы причины патологии, ребенок требует правильного и адекватного лечения. Для этого изначально следует определить, какая зона мозга новорожденного подверглась повреждению.
Разновидности патологии
В медицине выделяют следующие виды кровоизлияний:
- Эпидуральные. Повреждаются сосуды, расположенные между наружной областью мозга и черепной коробкой. Патология наблюдается при переломах черепа. Недуг может развиться в результате родов. Но иногда он проявляется вследствие бытовых травм. Например, кроха выпал из кроватки.
- Субдуральные. Кровотечение локализуется между твердыми и мягкими оболочками. Такую патологию могут спровоцировать стремительные роды либо очень затяжные. Субдуральные кровоизлияния иногда наблюдаются у крупных детей. При родах у крохи могут сместиться и повредиться пластины черепа.
- Субарахноидальные. Часто наблюдается именно этот вид патологии. Кровоизлияние локализуется между веществом мозга и внутренней оболочкой. Провоцирует данное явление аневризма сосуда либо травма. Такое кровотечение характерно для недоношенных крох. Может возникнуть в результате затяжных родов либо неправильных действий акушеров.
- Желудочковые и внутримозговые. Кровь может излиться прямо в ткани мозга. Иногда разрыв происходит в области, которая заполнена спинномозговой жидкостью. В этом случае кровь изливается в желудочки мозга. Патология свойственна сильно недоношенным младенцам, у которых головной мозг еще не успел достаточно развиться. Как правило, такая клиника может наблюдаться у новорожденных, появившихся на свет на 32 неделе.
Также классифицируют патологию по степени тяжести. Выделяют 4 степени. Такая классификация позволяет более точно составить прогноз лечения.
Симптомы патологии
Каждый вид кровоизлияния характеризуется своими проявлениями. Именно по ним врач может заподозрить у младенца диагноз. Поэтому крайне важно внимательно наблюдать за состоянием новорожденного.
Однако есть симптомы, которые одинаковы для любых кровоизлияний в мозг:
На эпидуральное кровоизлияние указывают признаки:
- расширенный зрачок на пораженной стороне;
- удушье, гипоксия у новорожденного;
- замедление сердцебиения;
- низкое давление;
- судороги.
При данном виде патологии наблюдается период затишья (3-6 часов). После него наступает резкое сдавливание мозга. Ребенку моментально становится хуже. Спустя несколько суток младенец может впасть в кому.
Субдуральные патологии встречаются редко. При таком виде кровоизлияния важно своевременно начать лечение. Недуг характеризуется:
- усиленной нагрузкой на мозг;
- различными видами неврологических нарушений;
- большим количеством билирубина в крови.
Признаки субарахноидального кровоизлияния возникают сразу или спустя пару суток.
Для патологии характерны симптомы:
- общее возбуждение младенца;
- нарушенный сон, постоянный крик;
- косоглазие;
- настороженное, тревожное личико у младенца;
- бурное реагирование малыша на раздражитель;
- увеличенная окружность головы, спровоцированная расхождением черепа;
- напряженность затылочных мышц;
- судороги.
Внутрижелудочковые кровоизлияния обычно небольшие по размеру. Они поддаются лечению. И часто проходят. Если наблюдается большое количество крови в желудочках, то в зависимости от состояния крохи, может подниматься вопрос об оперативном лечении.
Зачастую такая патология протекает бессимптомно. Но иногда на внутрижелудочковое кровоизлияние могут указать признаки:
- цианоз;
- апноэ;
- внезапный коллапс.
Возможные осложнения
Мозг новорожденного отличается прекрасными способностями к самовосстановлению. Поэтому, если патология незначительна, у многих крох, при правильном лечении, она может пройти. Негативных последствий у ребенка не наблюдается. Однако такой процесс занимает от 4 месяцев до 2 лет.
Но иногда прогноз не такой благоприятный. Если у младенца наблюдаются серьезные поражения мозга, то могут возникнуть осложнения:
- задержка развития;
- ДЦП;
- эпилепсия;
- гидроцефалия.
Нельзя исключать летальный исход.
Диагностика патологии
Неприятный диагноз ставится в роддоме врачами — неонатологами. Именно они первые, кто начинает бороться за дальнейшую жизнь младенца. После выписки малыш наблюдается у невропатолога.
Заподозрить наличие недуга опытный врач способен по внешним признакам. Однако для подтверждения либо опровержения понадобится специальная диагностика.
Младенцу назначают обследования:
- КТ. Такое исследование наиболее предпочтительно. Оно значительно лучше и детальнее, чем УЗИ, покажет даже малейшие кровоизлияния.
- Обследование ликвора. При кровоизлияниях он содержит кровь. Определяется уровень эритроцитов.
- Коагулограмма.
- Анализ крови.
- ЭЭГ.
Лечение ребенка
Только врач может сказать, как вылечить малыша. Единой схемы терапии нет. Лечение подбирается в зависимости от вида недуга, степени повреждения мозга, симптоматики патологии.
Во время острого периода терапия направлена на восстановление функционирования ЦНС, сердца, дыхания. Лечение включает в себя нормализацию обмена, работы надпочечников, кровообращения. В случае необходимости младенцу оказывают реанимационные мероприятия.
Терапия может включать:
- Введение мочегонных средств и кровезаменителей. Они предотвращают развитие отека легких и мозга. Кроме того, обеспечивают вывод натрия, который способен задерживаться в тканях.
- В случае сильного возбуждения крохе назначают препараты: Фенобарбитал, Седуксен (Реланиум), Сульфат магния, Дроперидол.
- Чтобы снизить внутричерепное давление осуществляют пункцию. Прокол спинномозговых оболочек позволяет удалить излишнюю жидкость, которая создает серьезную угрозу для жизни ребенка.
- Если наблюдается сильная кровоточивость, то назначаются кровеостанавливающие лекарства: Дицинон, Викасол, Хлорид кальция, Аскорутин.
- С недостаточностью надпочечников борются при помощи их гормона – Гидрокортизона.
- Чтобы восстановить в организме крохи важные элементы в терапию включают медикаменты: Хлорид калия, Глюконат кальция, Сульфат магния, Панангин.
Методы реабилитации
Младенец нуждается в тщательном уходе и постоянном контроле врачей. В первые дни кроватка малыша обустраивается так, чтобы головной конец был немного приподнят. На расстоянии в 20 см от головы крохи помещают лед. Грелку кладут возле ножек.
Первые 3-4 дня кормят новорожденного сцеженным молоком. В случае нарушенного глотания вводят зонд.
Когда состояние ребенка улучшается, проводят специальный комплекс реабилитационных мероприятий, которые направлены на стимуляцию деятельности ЦНС.
Они состоят из следующего:
- Медикаментозные препараты, улучшающие в мозге обмен: Церебролизин, Аминалон.
- Массаж.
- Гимнастика.
- Занятия с логопедом (в более старшем возрасте).
При выписке таких крох информация о проведенном лечении и состоянии маленького пациента передается в больницу по месту проживания. Малыш автоматически ставится на учет у невропатолога и ортопеда.
Профилактика патологии
Самая главная рекомендация касается периода беременности. Женщина, готовящаяся стать матерью, должна внимательно отнестись к своему состоянию, обязательно посещать врача. Крайне важно выполнять все рекомендации доктора и своевременно бороться с патологиями плода и беременности.
Такая профилактика способна уберечь новорожденного от многих патологий, в том числе и от кровоизлияния. Не забывайте, что на чаше весов будущая жизнь младенца.
Кровоизлияние возникает в результате разрыва сосуда. Кровотечения разделяются на несколько видов. Каждый обладает своими симптомами. Легкие формы патологии поддаются лечению и могут проходить практически бесследно. Однако при любой разновидности патологии малышу потребуется длительная терапия и соответствующая реабилитация.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Я родила сына на 39 неделе. Вес малыша 2870, рост 48 см. По шкале Апгар он набрал 7/7. Но после нейросонографии был поставлен диагноз: внутрижелудочковое кровотечение во 2 степени. Медики сказали, что всему виной гипоксия. Что теперь делать?
Если терапия начата своевременно, прогноз благоприятен. Данный недуг не нуждается в хирургическом лечении, неврологические нарушения минимальны. Ребенок должен находиться под контролем невропатолога. Обязательно выполняйте все его рекомендации и назначенные обследования, позволяющие следить за динамикой терапии. Подробнее узнать о гипоксическом состоянии вы можете из статьи о гипоксии новорожденных.