Водянка ГМ у новорожденного является сложной врожденной или приобретенной патологией, которая без своевременного вмешательства может закончиться летально. Даже при проведении комплексной терапии гарантии полного выздоровления и нормального развития двигательной активности и когнитивной сферы нет.
Что такое водянка
Водянка ГМ – это заболевание, обусловленное избыточным скоплением ликвора в полости черепа.
Ликвор является питательной средой и защитой мозга от механических воздействий. В норме он продуцируется желудочками мозга, поступает в спинномозговой канал, а затем всасывается в кровь. При водянке продукция ликвора увеличивается, транспорт его нарушается, в результате чего он накапливается там, где его быть не должно.
Причины развития патологии
Водянка может начинать свое развитие во внутриутробном периоде или проявиться после рождения крохи. Заболевание возникает вследствие:
- внутриутробной инфекции;
- пороков развития ЦНС;
- новообразований головного мозга;
- родовых травм.
После рождения наиболее частыми причинами водянки становятся:
- инфекционные заболевания мозговых оболочек (менингит, энцефалит);
- травмы.
В группу риска по развитию патологии входят:
- преждевременно рожденные малыши (до 35 недель);
- дети весом менее 1500 г;
- новорожденные с асфиксией или гипоксией.
Признаки водянки ГМ у новорожденного
Водянку ГМ можно заподозрить при первом осмотре малыша. Внешне она проявляется такими изменениями:
- увеличение размера черепной коробки;
- преобладание в размере лобной части над лицевой;
- истончение костей черепа;
- выраженная сосудистая сетка на коже головы;
- выступающие роднички;
- визуализация и расхождение черепных швов;
- редкий волосяной покров;
- глубоко посаженные глазницы.
К другим типичным симптомам относятся:
- подергивание или тремор конечностей и подбородка;
- нистагм;
- судорожный синдром (при лихорадке высок риск фебрильных судорог);
- плохой сон;
- беспричинный плач;
- частое срыгивание;
- запрокидывание головки назад;
- отсутствие шагового рефлекса;
- гипертонус мышц.
Осложнения и последствия
В случае позднего лечения в будущем ребенок может утратить зрение и слух, отставать в психомоторном развитии. Без хирургического лечения возможен летальный исход.
Осложнения могут возникнуть и после операции. Наиболее частыми являются:
- сохранение большого размера головы;
- слабость мышц;
- ДЦП;
- задержка развития;
- эпилептические припадки;
- недержание мочи и кала.
Диагностика и обследование ребенка
Признаки заболевания обнаруживаются внутриутробно на 16 – 20 неделе беременности или после появления на свет врачом-неонатологом. При подозрении на водянку требуется консультация невролога и нейрохирурга. Подтверждающие обследования:
- нейросонография через родничок;
- краниография;
- КТ ГМ.
В качестве вспомогательных методов диагностики используются:
- ЭЭГ;
- МР-ангиография;
- офтальмоскопия;
- люмбальная пункция.
Как вылечить новорожденного
Существует два метода лечения водянки – медикаментозный и хирургический.
Медикаментозное лечение проводится для снижения продукции ликвора и внутричерепного давления. Применяют такие группы препаратов:
- диуретики;
- салуретики;
- ингибиторы карбоангидразы.
Если в течение 1 – 2 месяцев водянка прогрессирует – необходимо хирургическое вмешательство. Операция также показана, если скопление жидкости вызвано новообразованиями или другими аномалиями в головном мозге. Хирургическое лечение может проводиться несколькими методами:
- Шунтирование: в черепную полость вводятся силиконовые катетеры с клапанами. По ним ликвор из мозга транспортируется в брюшную полость, где потом всасывается. Таким образом, в черепной коробке поддерживается нормальное давление. Недостатками данного метода является необходимость смены катетеров, риск инфицирования шунта, ускоренный или замедленный отток жидкости, инфицирование ГМ.
- Наружные дренажные системы: ставятся детям очень редко, в том случае, когда другим способом удалить жидкость невозможно. Этот метод имеет слишком высокий риск инфицирования.
- Эндоскопическая вентрикулостомия: наиболее результативный и безопасный метод лечения водянки. Операция проводится единожды и не требует повторного вмешательства. Суть ее заключается в исследовании мозговых каналов с помощью нейроэндоскопа и выявлении участка, блокирующего отток жидкости. На этом участке формируется отверстие, и жидкость транспортируется по обходному пути.
Профилактика патологии ГМ
Профилактика заболевания заключается в тщательной подготовке и планировании беременности, регулярных посещениях участкового акушера-гинеколога. Важную роль в предотвращении водянки ГМ новорожденного играет образ жизни беременной женщины и течение родов, поэтому необходимо заранее обсудить с врачом оптимальный способ родоразрешения.
- Операция обеспечивает правильную циркуляцию и продукцию ликвора, но не способна повлиять на размер головки ребенка. Поэтому чем раньше провести операцию, тем меньший визуальный дефект сохранится у малыша.
- Несмотря на существование медикаментозной терапии водянки, наиболее результативный метод лечения – операция.
Прогрессирование врожденной водянки мозга можно остановить на любой стадии, но полное исцеление невозможно. Чем раньше провести лечение, тем меньше болезнь отразится на дальнейшей жизни ребенка.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
У нас была водянка, назначали Диакарб. Пропили курс — на УЗИ положительная динамика. Как будет дальше не известно, операцию делать боюсь.
Я проигнорировала в младенчестве этот диагноз (легка форма была), о чем пожалела — сын пошел в первый класс и началась. Ужасные головные боли, рвота и другое. Теперь дважды в год проходим стационарное лечение.