Аутизм у детей: возможно ли его победить

Аутизм у детей – это особое расстройство личности, которое, хоть и характеризуется нарушением социального поведения и приспособления к окружающим условиям, болезнью не является.

Развивается синдром в первые годы жизни ребенка, когда отмечается отсутствие или неадекватная реакция на слуховые или зрительные раздражители, странные страхи, повторяющееся поведение. Если же подобные симптомы отмечаются у подростка, диагноз Аутизм сомнителен.

Данное расстройство имеет хроническое течение, независимо от своей формы; точная причина его возникновения неясна. Лечение состоит из психологических методов воздействия, поведенческой терапии; изредка используются препараты. Вылечить патологию сейчас еще невозможно, коррекция заключается в формировании адаптационных навыков.

Формы аутизма у детей

То состояние, которое просто называют аутизмом, в медицине звучит как ранний детский аутизм или синдром Каннера. В этом случае младенец еще в возрасте до года не проявляет желаний взаимодействовать с окружающими, не смотрит людям в глаза, не старается говорить. Их поведение стереотипно, имеют место поведенческие ритуалы.

Имеются и схожие состояния, с разнообразным сочетанием более мягких признаков заболевания. Их называют расстройствами аутистического спектра, и они включают:

1. Синдром Аспергера. Это легкая форма заболевания: малыш до 3 лет не заинтересован в окружающих, его поведение стереотипно, но он разговаривает и может выполнять какие-то задачи, но только если они ему интересны. К семье ребенок и подросток равнодушен, но к жилищу привязан.
2. Синдром Ретта. Развивается обычно у ребенка до года, характеризуется его обратным развитием: вначале грудничок чему-то учится (сидеть, ползать, произносить звуки), потом малыш постепенно разучивается это делать. У детей 2 лет могут пропадать даже жевательные навыки, исчезает какая-либо двигательная активность кроме моющих движений рук, что требует нахождения в стационаре. В 5 лет некоторые навыки возвращаются, но после способность к движению, а также к мышлению вновь утрачивается. Синдром Ретта – самая тяжелая форма аутизма.
3. Атипичный аутизм. Он развивается у детей старшего возраста, характеризуется отсутствием одного или двух основных критериев, по которым ставится диагноз аутизма.
4. Дезинтегративное расстройство Heller, когда у детей 2 лет и старше наблюдается постепенный уход в себя с ухудшением (вплоть до полной утраты) речи, интеллектуальных и коммуникативных способностей.

В зависимости от социальной дезадаптации выделяют такие виды расстройства:

1. С полнейшим отсутствием потребности в контакте. Такой ребенок молчит, у него нет навыков самообслуживания
2. С отвержением окружающего. У ребенка отмечаются повторения звуков, движений, ощущений; он гипервозбудим, у него нарушено чувство самосохранения
3. Когда окружающее замещается: у ребенка есть своеобразные интересы и фантазии, которые он ставит выше реальных явлений; к близким он привязан слабо
4. Со сверхтормозимостью в отношении к окружающему (наиболее легкая форма): малыш очень раним, пуглив; у него быстро меняется настроение, он истощается морально и физически уже через небольшой период времени.

Что такое эпидемия аутизма

Аутизм в разных странах регистрируется в 4-50 случаях на 10 тысяч детей до 3 лет. На настоящий момент болен каждый 88-й ребенок. Мальчики болеют в 3-4 раз чаще.

В последнее время отмечается учащение случаев этого расстройства, но дело тут вовсе не в эпидемии (это не заразная болезнь), а в том, что изменился подход к диагностике – более слабо выраженные проявления нарушений социального поведения и навыков считают аутизмом.

Почему развивается аутизм

До конца не ясно, почему рождаются дети с аутизмом. Выяснено, что основная роль в развитии этой патологии принадлежит генетическим нарушениям, но неизвестны причины возникновения: в наличии у ребенка определенного сочетания генов или они в определенной мутации генов.

Аутизм у ребенка может также развиваться вследствие таких причин:

• имеется хрупкая X-хромосома
• если мать во время I-II триместра беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, например, краснуху (симптомы краснухи читайте здесь) или цитомегаловирусную инфекцию
• если аутизмом болен кто-то из родителей (риск существенно возрастает, если уже 1 ребенок родился с подобным синдромом).

Симптомы заболевания

Аутизм у ребенка проявляется в возрасте до 3 лет, проявления его различны и характеризуются выражением: Если вы знакомы с одним аутистом, то вы знаете… только одного аутиста. Но все же есть общие для всех больных симптомы, которые условно разделяют на несколько групп. Ознакомившись с ними, вы поймете, что такое аутизм.

Нарушение социального взаимодействия

Это выглядит так:

• нет мимики, жестов и поз, которые мы используем при общении
• ребенок не смотрит в глаза
• невозможность взаимодействовать со сверстниками
• нет социальных и эмоциональных привязанностей.

Трудности при общении

Симптомы этого диагностического критерия такие:

1. не происходит развитие разговорной речи
2. ребенок не пытается пояснить, чего он хочет, с помощью жестов или мимики
3. если речь успела развиться, ребенок не способен начинать и продолжать беседу с другими людьми
4. свой язык
5. неспособность играть в игры, требующие взаимодействия.

Особенности поведения

Ранний детский аутизм проявляется повторяющимися интересами и действиями:

• малыш повторяет какие-то действия, которые в данной ситуации бессмысленны (например, не ложится спать, пока не выстроит игрушки в определенной последовательности)
• иногда повторяет странные сложные движения
• имеется интерес к определенным участкам предметов.

Диагноз Аутизм ставится, если имеется не менее 6 перечисленных симптомов, при этом – не менее 2 из первого раздела, не менее, чем по одному – из разделов 2 и 3. Заболевание будет носить название синдрома Каннера, если его первые признаки появились в возрасте до 3 лет.

Разделяют проявления аутизма и в зависимости от возраста.

Признаки раннего аутизма

Ранние признаки аутизма родители могут заметить, когда ребенок еще грудной:

1. он не смотрит в глаза
2. не радуется при приближении близких
3. не любит быть на руках
4. при кормлении он или напряжен, или странно расслаблен
5. не улыбается родным
6. манипулирует чужой рукой, чтобы показать предмет, который он хочет
7. не откликается на свое имя.

В возрасте 3-5 лет как проявляется заболевание:

• не принимает участия в разговоре
• не начинает разговор
• отмечается задержка психического развития
• при смене обстановки впадает в панику
• очень тяжело приобретает новые навыки
• странные страхи: боязнь красного, квадратного, плюшевых мишек и так далее
• может монотонно повторять слово или звук
• интересуется только одним видом деятельности, но изучает предмет своего интереса досконально.

Аутизм у ребенка старше 11 лет

Простые навыки общения освоены, но ребенок предпочитает проводить время в безлюдном помещении. Отмечаются и другие признаки:

1. бесцельные сложные движения
2. соблюдение собственных, часто нелепых со стороны, правил
3. потребность в однообразном расположении мебели и вещей в доме – если ее переместить, у ребенка может быть истерика или паническая атака
4. ребенку надо соблюдать определенную последовательность при одевании, пробуждении, отходе ко сну
5. интерес направлен только на одну область, игрушку, мультфильм, передачу
6. дефицит внимания
7. непонятные страхи также имеют место
8. гиперактивность
9. агрессия, направленная на себя.

В подростковый период больные дети имеют все признаки неврастении.

Атипичный аутизм имеет различный набор проявлений, может начинаться после трехлетнего возраста. При этом ребенок социально дезадаптирован, погружен внутрь себя, имеет разную степень привязанности к родителям.

Степени тяжести заболевания

Выделяют несколько степеней тяжести, по которым еще более понятно, что такое аутизм:

1 степень – легкая. Дети могут общаться, но в необычной обстановке легко теряются. Движения неловкие и медленные; ребенок не жестикулирует, его речь амимична. Иногда таким малышам ставят диагноз Задержка психического развития.

2 степень. Дети не создают впечатление замкнутых или отрешенных. Они много говорят, но при этом ни к кому не обращаются. Особенно они любят повествовать о сфере своих интересов, которую изучили досконально.

3 степень. В привычной обстановке ребенок нормально себя ведет, но при посещении новых мест у него случается приступ паники или самоагрессии. Такой больной путает местоимения, отвечает бесполезными штампами.

4 степень – самая тяжелая. Дети не реагируют на обращение, не смотрят в глаза, практически не говорят. Если им комфортно, они часами сидят, глядя перед собой, дискомфорт проявляется в криках и плаче.

Родительская диагностика

Как распознать аутизм? Поможет тест на аутизм для маленьких детей под названием CHAT. Чтобы выявить патологию, нужно отвечать да или нет на следующие вопросы:

1. Нравится ли ему, когда его держат на руках или укачивают?
2. Есть ли интерес к другим детям?
3. Нравится ли играть с вами?
4. Имитирует ли ребенок действия в игре?
5. Ребенок указывает на предметы собственным указательным пальцем?
6. Приносит ли ребенок игрушку, чтобы показать родителям, хоть иногда?
7. Смотрит ли он в глаза незнакомым?
8. Если ему сказать Смотри или назвать предмет и указать на него пальцем, он будет смотреть на палец или на предмет?
9. Может ли он построить башню из кубиков?
10. Если спросить ребенка, где находится предмет, покажет ли он его пальцем?

Диагностика у врача

Диагноз ставит комиссия в государственной психиатрической клинике в составе таких врачей:

• детский психиатр
• детский невролог
• педиатр
• детский психолог
• логопед.

Диагностика основывается на наблюдении вышеуказанных специалистов за ребенком, проведении ими некоторых тестовых шкал. Тесты на аутизм называются: Шкала оценки неадекватного поведения, Шкала Коннорса, Опросник для диагностики аутизма. Как определить заболевание с помощью таких тестов – задача врача.

Также при подозрении на аутизм проводится такое обследование:

1. ЭЭГ
2. МРТ головного мозга
3. допплерография сосудов головы и шеи
4. при необходимости ребенку нужно проконсультироваться у смежных специалистов: генетика, гастроэнтеролога.

Данное обследование не показывает, есть аутизм у ребенка или нет, но исключает вероятность того, что симптомы, которые у него проявляются, не возникли в результате какой-либо другой причины (например, опухоли мозга). Почему рождаются дети с подобными проблемами, а также о том, как проверить новорожденного на предмет этого нарушения сознания, расскажет врач-генетик.

Как лечить

На вопрос, можно ли вылечить аутизм, ответ однозначный: нельзя. Ученые США на данный момент работают над терапией патологии стволовыми клетками, но они еще не могут точно сказать, лечится ли болезнь этим способом.

На современном этапе помощь больным детям может оказать только составленная грамотным специалистом коррекционная программа – последовательность действий, которые проводят не для того, чтобы вылечить аутизм (он не лечится), а с целью максимальной адаптации ребенка к условиям окружающей среды.

Для выполнения этой программы очень важна помощь родителей, ведь для малыша весь мир непонятен и враждебен.

Коррекция проводится в особых реабилитационных центрах (например, Наш солнечный мир или Детство). Коррекционная программа зависит от формы и степени тяжести заболевания. В нее входят:

1. медикаментозное лечение
2. безглютеновая диета
3. иппотерапия
4. поведенческая терапия
5. музыкальная терапия
6. игротерапия
7. ЛФК
8. дельфинотерапия
9. массаж.

Занятия разными видами терапии могут проводиться в различных центрах. Так, иппотерапия проводится обычно в специально оборудованном манеже, лечение музыкой – в особых кабинетах. Лечебная физкультура и массаж обычно проводятся в условиях одной клиники.

Операция, народные средства, диета и антибиотики в лечении аутизма никакой роли не играют. Они могут применяться только для терапии состояний, которые развиваются на фоне аутизма.

Рассмотрим основные виды терапии отдельно.

Лечение таблетками

Лечить медикаментозными препаратами можно только симптоматически, и только некоторые формы заболевания. Так, могут назначаться такие таблетки:

• противосудорожные препараты (их можно назначать детям любого возраста, в том числе и новорожденным)
• антипсихотические лекарства (их не применяют в грудном возрасте)
• психостимуляторы
• нейропротекторы
• поливитамины в виде таблеток.

Антибиотики могут назначаться только при бактериальных воспалительных заболеваниях у ребенка. Лекарства, необходимые для купирования сопутствующих заболеваний, назначаются в возрастных дозировках, без учета, что ребенок является аутистом.

Диетотерапия

Питание безглютеновой пищей хоть и собирает большое количество положительных отзывов (родители пишут, что наблюдалось облегчение состояния), реального обоснования под собой не имеет.

Поведенческая терапия

Это занятия, в ходе которых специалист совместно с родителями проводит воспитание малыша, обучение его различным навыкам. В этом случае используют построение определенной последовательности простых действий, чтобы выполнить какую-то задачу (например, для подготовки ко сну или мытья рук нужно постоянно совершать четкой последовательности действия). Действия повторяют многократно дома, затем повторяют их и в незнакомой обстановке.

Иппотерапия

Этим термином обозначают терапию, главным лечебным средством которого является лошадь, контролируемая специалистом-иппотерапевтом. В этом случае аутист, не выходя из своего мира, взаимодействует с окружающим через животное. Выполняя свои любимые стереотипные движения – двигаясь в такт движениям лошади – аутист обретает контроль над моторикой. А кроме того лошадь, в виду своего характера, становится другом аутиста. В интернете можно найти только положительные отзывы об этом виде терапии

Музыкальная терапия

Музыкальная терапия руководствуется следующим принципом: все в жизни ритмично, в том числе и музыка. А вот психика обычного человека, в отличие от аутиста, неритмична.

Через музыку больной может передать гармонию собственной жизни, внутренне успокоиться, развить собственную фантазию, улучшить коммуникацию.

Занятия проводят специально обученные музыкальные руководители, которые не просто будут петь и играть на музыкальном инструменте, но и будут проводить занятие стереотипно, одновременно давая понять ребенку, что он здесь в безопасности.

Массаж

Цель, которую преследует массаж при данной патологии, — это познакомить ребенка со своим телом, так как чувствительность его кожных покровов снижена. Кроме этого, дополнительные импульсы от кожи в мозг помогают развиваться тем отделам ЦНС, которые у аутистов задействованы плохо.

ЛФК

Какие-то особые виды упражнений при аутизме нужно выполнять только в том случае, если этому заболеванию сопутствуют другие патологии. При неосложненном течении расстройства выполняют общеукрепляющую физкультуру, направленную на лучшее ознакомление ребенка со своим телом.

Вспомогательные виды терапии

Реабилитация аутиста включает занятия с логопедом, психологом и психиатром. Проводится также арт-терапия, игротерапия, логоритмика. Определяется она в зависимости от вида нарушений, которые выявляют тесты. Основной упор при таких занятиях делается на сильные стороны ребенка.

Операция при этом состоянии не показана.

Народные средства можно применять только в том случае, когда аутизм сопровождается психотическими расстройствами. Тогда прибегают к приготовлению успокаивающих чаев с мятой и мелиссой, возле подушки ребенка кладут лаванду, используют некоторые другие рецепты.

Совет: эффект от лечения не стоит ждать очень быстро. Помощь аутисту – процесс очень долгий и кропотливый, в ходе которого нужно даже давать родителям такого ребенка отдых на 1-2 недели, в течение которых они смогут поменять обстановку.

Прогноз расстройства

Аутизм – это хронический тип расстройства, который вряд ли можно вылечить. Воспитание и обучение аутистичных детей происходит обычно по индивидуальному графику. Затем это обусловливает инвалидность, группа которой зависит от степени расстройства, но для аутистов это трагедией не является.

Профилактика

Предупредить развитие аутизма каким-то особым способом невозможно, так как причины этого состояния не могут выяснить пока ни одни тесты. Неспецифическая профилактика заключается только в планировании беременности, предотвращении инфекционных болезней и стрессов в период ожидания ребенка.

Нужно помнить, что ранние признаки развиваются уже после рождения малыша, определить заболевание по УЗИ или каким-то другим образом во внутриутробном периоде невозможно.

Таким образом, аутизм у детей – нейропсихическое расстройство, которое проявляется в раннем возрасте. Распознать его можно по тому, что ребенок ни с кем не взаимодействует и не смотрит в глаза. Заболевание не лечится, но проводить реабилитацию (включающую поведенческую терапию, массаж, ЛФК и многие другие виды лечения) при нем обязательно, и чем раньше, тем лучше будет результат. В большинстве случаев аутизм – это инвалидность. Специфической профилактики при этой патологии нет.