Конъюнктивит у ребенка являет собой воспаление слизистой оболочки глаза. Первые 4 года жизни 30% всех случаев офтальмологической патологии составляют конъюнктивиты.
В старшем возрасте этот показатель снижается, уступая место нарушениям рефракции.
В зависимости от причины появления заболевания существует множество его видов. Болезнь у детей протекает иначе, чем у взрослых и хуже поддается лечению.
В детском возрасте заболевание может иметь серьезные осложнения, поэтому нуждается в пристальном внимании со стороны участкового педиатра и родителей.
Причины конъюнктивита в детском возрасте
- бактериальная инфекция;
- венерические заболевания у матери во время беременности и родов;
- увеличение патогенности собственной микрофлоры глаза;
- гнойные заболевания (тонзиллит, пиодермия, отит);
- снижение иммунитета;
- травмы и повреждения глаза;
- вирусные инфекции (краснуха, энтеровирусная инфекция, корь, ветряная оспа);
- аллергия;
- ношение линз, инородное тело в глазу.
Конъюнктивит распространяется воздушно-капельным путем, от больного ребенка к здоровому или бытовому пути, при контакте с больным или его вещами. Для заболевания также характерны вспышки в детских коллективах.
Факторы, способствующие развитию болезни
- некачественный уход за ребенком;
- неправильное питание;
- сухой воздух и яркое освещение в помещении;
Виды и формы заболевания
В зависимости от возбудителя конъюнктивит может быть следующих видов:
- Вирусный:
- аденовирусный;
- герпетический.
- Бактериальный:
- стрептококковый;
- пневмококковый;
- стафилококковый;
- острый эпидемический;
- дифтерийный;
- хламидийный.
- Аллергический:
- инфекционно-аллергический;
- лекарственный;
- туберкулезно-аллергический;
- полинозный;
- гиперпапиллярный;
- весенний катар.
У новорожденных бактериальный конъюнктивит встречается в виде гонобленнореи и паратрахомы. Заболевание вызывается возбудителями гонореи или хламидиоза. Заражение конъюнктивы происходит во время родов.
От вида конъюнктивита зависит клиническая картина и то, сколько лечится болезнь.
По характеру течения выделяют 2 формы заболевания:
- Острая форма имеет инфекционное происхождение. Характеризуется мгновенным появлением симптомов и воспалением обоих глаз.
- Хроническая форма развивается постепенно. Заболевание характеризуется длительным течением со сменой периодов ремиссии и обострения. Слизистая оболочка незначительно изменяется – возникает слабое покраснение, помутнение и шероховатость, выделения скудны или отсутствуют.
Симптомы заболевания
Каждый вид конъюнктивита отличается характерными симптомами.
Бактериальный конъюнктивит
Обычно длится от 3 до 5 недель. Длительность течения зависит от типа возбудителя:
- обильные гнойные или пенистые выделения из глаз;
- отечность век;
- слипание век по утрам;
- точечные кровоизлияния в глазное яблоко;
- ощущения жжения и зуда в глазах;
- гиперемия слизистой оболочки глаза;
- повышенная утомляемость глаз.
Хламидийный конъюнктивит
Может возникать у новорожденных через 5 – 10 дней после рождения. У годовалого ребенка заражение может произойти во время купания в закрытом водоеме, а у подростка – при раннем начале половой жизни.
В большинстве случаев воспаляется один глаз. Заболевание начинается остро и сопровождается отечностью и инфильтрацией слизистой век, образованием крупных фолликулов в нижнем своде, слизисто-гнойными выделениями.
Дифтерийный конъюнктивит
Возникает на фоне дифтерии зева и характеризуется серыми пленками на слизистой глаза. После их снятия обнажается кровоточащая поверхность. Веки отекшие и уплотненные с синеватым оттенком. Выделения мутные с хлопьями. Общее состояние неудовлетворительное, наблюдается головная боль, разбитость, слабость, повышение температуры тела.
Вирусный конъюнктивит
Заболевание сопровождает ОРВИ или грипп. Сначала воспаление возникает на одном глазу, а потом переходит на второй. Характерными признаками являются:
- обильное слезотечение;
- ощущение жжения или инородного тела в глазах (часто дети ассоциируют его с ощущением песка в глазах);
- гипертермия;
- гиперемия слизистой оболочки глаз.
Аденовирусный конъюнктивит
Кроме воспаления глаз появляется фарингит, гипертермия, головная боль, насморк, слабость, кашель, озноб. За ними следует воспаление конъюнктивы сначала на одном, а после и на втором глазу. Отмечается отечность век, покраснение слизистой. Выделения скудные, слизистые, прозрачные.
Аденовирусный конъюнктивит может протекать в трех формах:
- Катаральная, характеризующаяся незначительным покраснением и скудными выделениями. Длительность заболевания – до 7 дней.
- Пленчатая. При этой форме на глазу формируются сероватые пленки, легко удаляемые ватным тампоном. После снятия пленки обнажается эрозивная поверхность. Могут появляться инфильтраты и точечные кровоизлияния, которые проходят после лечения.
- Фоликуллярная, при которой на слизистой оболочке глаза появляются пузырьки.
Герпетический конъюнктивит
Может быть в двух формах:
- Катаральная, отличающаяся легкостью течения. Симптомы выражены слабо, выделения из глаз незначительные, слизистые.
- Везикулярно-язвенная, являющаяся тяжелой формой болезни. На слизистой оболочке появляются язвочки и эрозии, покрытые тонкой пленкой. Возникает светобоязнь.
Заболевание может длиться от до 20 дней.
Аллергический конъюнктивит
Аллергическая форма болезни имеет возрастные особенности, и скорее возникнет у ребенка в 3 года, чем у подростка. Симптомы заболевания развиваются в течение суток после контакта с аллергеном. Воспаление распространяется на оба глаза.
Признаки:
- отечность век;
- покраснение глаза;
- на слизистой появляются мелкие сосочки;
- обильные водянистые выделения, слезотечение;
- сильное жжение и зуд, особенно при движении глазами;
- ощущение сухости глаз;
- повышенная светочувствительность.
Болезнь часто сопровождается кожными аллергическими реакциями, крапивницей, атопическим дерматитом и аллергическим ринитом.
Особенности течения конъюнктивита у новорожденных и грудничков
У грудного ребенка конъюнктивит можно заподозрить при беспокойном поведении и постоянных попытках почесать глаза.
Маленькие дети отводят глаза от источника света и прищуривают веки. Слизистая оболочка глаза гиперемирована.
Бактериальный конъюнктивит достаточно распространен у детей до года и новорожденных, так как их иммунная система не развита.
Заражение может происходить во время родов или при нарушении правил личной гигиены матери или медицинского персонала роддома.
Гонобленнорея или паратрахома у новорожденных появляются через 2-3 дня после рождения.
Возникает массивный отек век, при котором практически невозможно открыть глаза ребенка для осмотра, кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, слизистая оболочка глаз гиперемированная. На ресничках появляются корочки. Выделения из глаз кровянистого характера. Через 3 – 4 дня выделения становятся гнойными, отечность век уменьшается. Лечение этой формы болезни может занять 2 — 3 месяца.
При развитии заболевания у грудничков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. До осмотра не рекомендуется предпринимать какие-либо меры. Можно лишь промыть глаза ребенку физиологическим раствором.
Чем опасно заболевание
В случае неправильного лечения конъюнктивит может иметь серьезные последствия. Среди них:
- воспаление роговицы (кератит);
- блефарит;
- язвы роговицы;
- эндофтальмит;
- бельмо (часто возникает как последствие болезни у грудничков);
- ухудшение зрения, слепота;
- присоединение других инфекций.
Методы диагностики
Диагноз конъюнктивит может быть поставлен на основе осмотра врача-офтальмолога и результатов дополнительных исследований. По необходимости может быть назначена консультация аллерголога-иммунолога.
Основные методы обследования
- Осмотр. Врач обратит внимание на жалобы, чувствительность к солнечному свету, возможный контакт с аллергеном.
- Наружный офтальмологический осмотр:
- осмотр с боковым освещением;
- биомикроскопия.
- Цитологическое, бактериологическое, серологическое, иммунологическое исследование соскоба со слизистой.
- При аллергическом конъюнктивите проводят:
- определение уровня эозинофилов и IgE в крови;
- анализ кала на яйца глист и дисбактериоз;
- кожные аллергопробы.
Как лечить конъюнктивит?
Ребенка, больного вирусным или бактериальным конъюнктивитом, следует изолировать от здоровых детей.
Несмотря на широкий выбор народных средств, самолечение недопустимо. Чем лечить конъюнктивит в конкретной его форме может определить только врач. Нельзя накладывать повязки на глаза, использовать компрессы, так как в этом случае возникает благоприятная среда для размножения возбудителя.
В основе медикаментозного лечения любого вида конъюнктивита у детей лежит местная терапия. В случаях затяжного или тяжелого течения болезни назначают антибиотики перорально.
Основные средства лечения:
- Промывания глаз настоем ромашки, борной кислотой или раствором фурацилина (2 таблетки на стакан воды). Корочки с глаз удаляются этими же растворами. Также можно умывать ими ребенка. В случае аллергического конъюнктивита промывания глаз неэффективны.
- Глазные капли закапывают каждые 3 часа.
- при бактериальном конъюнктивите применяют капли с Фузидиевой кислотой или Левомицетином, Витабакт, Эубетал. Для новорожденных и грудничков используют Альбуцид.
- при вирусном происхождении заболевания – капли Офтальмоферон, Актипол, Трифлуридин, Полудан;
- Мази закладывают за нижнее веко:
- при бактериальной инфекции – тетрациклиновая, офлоксациновая, эритромициновая мазь;
- при вирусном происхождении – оксолиновая мазь, Ацикловир, Зовиракс.
При положительной динамике количество процедур сокращают до 3-х раз в день.
Лечение аллергических конъюнктивитов несколько отличается. Терапия предполагает:
- Назначение противоаллергических препаратов в виде глазных капель или таблеток – Кромогексал, Олопатодин, Дексаметазон, Аллергодил.
- При длительном течении применяют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
- Аллерген-специфическая терапия. Метод заключается во введении малых доз аллергена, с постепенным увеличением его концентрации. Организм постепенно привыкает к этому аллергену и симптомы заболевания исчезают.
Правила и особенности лечения новорожденных и грудничков
У новорожденного или у ребенка в 1 год конъюнктивит вылечить намного сложнее чем, к примеру, у ребенка в 2 года. Сложность заключается в капризах, сопротивлении и непонимании важности процедур.
Что делать родителям в этом случае и как правильно выполнить лечебные процедуры:
- Капли, которые хранятся в холодильнике, перед применением нужно согреть в руках.
- Для закапывания глаз, грудничка следует уложить на ровную поверхность, без подушки.
- Если не получается открыть глаза ребенку, можно капнуть лекарство между век, а когда ребенок откроет глаза, оно попадет на слизистую. Также можно пальцем оттянуть нижнее веко.
- Закапывать глаза новорожденному или грудничку можно только пипеткой с округлым концом.
- Излишки лекарства можно промокнуть стерильной салфеткой. Для каждого глаза должна быть отдельная салфетка.
- Тампоны для глаз необходимо делать из марли. Ворсинки ваты могут оставаться в глазу. Для каждого глаза нужно использовать отдельный тампон.
- Протирать глаз нужно движением от внутреннего уголка к наружному.
- Использовать нужно только те препараты, которые назначил врач. Недопустимо применять капли и мази с истекшим сроком годности.
Профилактика заболевания
Распространенность заболевания у детей требует своевременного распознавания, адекватного лечения и предотвращения дальнейшего распространения.
Главными мерами профилактики являются:
- тщательная личная гигиена;
- изоляция больных детей;
- качественная обработка предметов ухода за новорожденным;
- дезинфекция помещений;
- повышение иммунитета ребенка.
У новорожденных конъюнктивит можно предупредить путем ранней диагностики и устранения инфекции у беременных, антисептической обработки родовых путей, профилактической обработки глаз ребенка еще в родовом зале.
- комната ребенка, больного конъюнктивитом, не должна быть ярко освещена, лучше обеспечить слабый свет или полутьму;
- во время сна лучше использовать подушку, чтобы голова ребенка была немного приподнята;
- во время болезни ежедневно вечером мойте детские игрушки, во избежание реинфекции;
- если для закапывания глаз используется многоразовая пипетка, ее нужно тщательно промывать и кипятить после каждого использования.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Я согласна, что народные средства не всегда уместны. Я пробовала лечить ребенка первый раз примочками из подорожника и компрессами из молока. Это только усилило воспаление и сделало медикаментозное лечение более длительным.
Конечно, самолечением лучше не заниматься, тем более если у ребёнка конъюнктивит, к глазам бережно относиться надо. Я дочке капала флоксал в виде капель, помог на ура просто. А чаем бы лечила, может и осложнения бы какие-то пошли.
у меня само проходит, никогда к врачу не обращалась