Симптомы и лечение детской амблиопии

Амблиопия – офтальмологическое заболевание, свойственное детскому возрасту. Патология имеет благоприятный прогноз при раннем начале лечения. При коррекции амблиопии в возрасте до 7 лет острота зрения у ребенка полностью восстанавливается.

Что такое амблиопия?

Амблиопия у детей (ленивый глаз) – это понижение остроты зрения на одном или двух глазах, которое носит функциональный (обратимый) характер.

Амблиопия не сопровождается органическим поражением зрительных путей и сетчатки. Основные изменения происходят на зрительных участках коры головного мозга, который перестает адекватно воспринимать зрительные образы. У одного малыша амблиопия проявляется при разнице остроты зрения между глазами в одну диоптрию, у другого ребенка мозг справляется с разницей в четыре диоптрии.

Причины детской амблиопии

Ухудшение зрения у детей происходит на фоне:

• косоглазия;
• помутнения роговицы;
• врожденной катаракты;
• изменений в стекловидном теле;
• гемофтальма.

Истерическая амблиопия развивается в результате воздействия неблагоприятных психогенных факторов, сопровождающихся психозом или истерией.

Наследственный фактор не является подспорьем к развитию амблиопии. Заболеванию в равной степени подвержены здоровые дети и малыши с отягощенной наследственностью.

В группе риска:

• недоношенные дети;
• малыши с задержкой психического развития и отягощенным перинатальным анамнезом;
• дети с наследственными заболеваниями – синдромом Бенче и Кауфмана, офтальмоплегией с птозом и миозом.

Виды и степени амблиопии

Заболевание может быть первичным (врожденным) и вторичным.

В зависимости от причин амблиопия бывает:

1. Рефракционная – связанная с нарушением рефракции. При этой форме четкая фокусировка лучей на сетчатке отсутствует.
2. Обскурационная – связанная с наличием патологии (катаракты), препятствующей попаданию лучей на сетчатку.
3. Дисбинокулярная – обусловленная косоглазием.
4. Истерическая – имеет психогенное происхождение.

Амблиопия подразделяется на степени, в зависимости от уровня снижения зрения:

Симптомы и признаки амблиопии

Нарушения зрения могут варьироваться от незначительного снижения остроты до полной потери зрения и отсутствия зрительной фиксации.

Амблиопия слабой степени протекает бессимптомно. Заболевание практически невозможно диагностировать в домашних условиях, так как дети, из-за недостатка зрительного опыта, не могут оценить, хорошо они видят и делают ли это обоими глазами.

У маленьких детей подозревать амблиопию можно при наличии следующих признаков:

• нистагм;
• косоглазие;
• затрудненная фиксация взгляда на ярком предмете.

У детей постарше об амблиопии могут свидетельствовать следующие признаки:

• ухудшение зрения и отсутствие положительной динамики его коррекции;
• дезориентация в незнакомом месте;
• закрывание одного глаза при взгляде на предмет или чтении;
• наклоны или повороты головы при взгляде;
• отклонение глаза от центральной оси;
• нарушение адаптации в темноте и расстройство цветовосприятия.

Истерическая амблиопия проявляется в виде внезапного снижения остроты зрения, которое продолжается несколько часов или многие месяцы.

Диагностика патологии у детей

При снижении остроты зрения необходимо обратиться к офтальмологу. На приеме проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Осмотр:

• глазная щель;
• веки;
• положение глазного яблока;
• определение реакции на свет.

2. Офтальмологические тесты:

• цветовое тестирование;
• проверка остроты зрения;
• периметрия;
• тест на преломление.

3. Офтальмоскопия, осмотр глазного дна, биомикроскопия.
4. УЗИ глаза.
5. Определение угла косоглазия, рефрактометрия, скиаскопия.

По показаниям может быть назначена консультация детского невролога.

Как вылечить амблиопию

В основе лечения – устранение заболевания, которое привело к снижению остроты зрения:

• удаление катаракты;
• исправление птоза;
• рассасывающая терапия или витрэктомия гемофтальма;
• хирургическая коррекция косоглазия.

Для лечения рефракционной амблиопии используют консервативные методы.

На первом этапе лечения осуществляют:

1. Подбор контактных линз или очков.
2. Лазерную коррекцию зрения.

Второй этап – активная или пассивная плеоптика курсом 3 – 4 раза в год:

1. Заклеивание здорового глаза с последующим проведением стимуляции дефектного глаза. Стимуляция проводится с помощью электрических импульсов, световых лучей или специальных компьютерных программ.
2. Аппаратные методы стимуляции – тренировки на аппарате Амбликор, светостимуляция, лазеростимуляция, электростимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция.

Третий этап – восстановление бинокулярного зрения. Используется аппарат Синоптофор. Проведение этого этапа возможно при остроте зрения 0,4 и возрасте малыша старше 4 лет.

У детей 1 – 4 лет лечение проводится с помощью пенализации. Метод заключается в целенаправленном ухудшении зрения здорового глаза путем закапывания раствора атропина или гиперкоррекции. Зрение здорового глаза снижается, за счет чего активизируется слабый глаз.

Физиотерапевтические методы для лечения патологии:

• вибромассаж;
• рефлексотерапия;
• лекарственный электрофорез.

При истерической амблиопии проводят психотерапию и назначают седативные препараты.

Упражнения для коррекции амблиопии в домашних условиях

1. Ребенку закрывают здоровый глаз. К больному глазу медленно подносят лист бумаги с напечатанным текстом до тех пор, пока буквы перестанут различаться. Затем также медленно текст отдаляют от глаза, пока ребенок не начнет распознавать буквы.
2. На лампочку мощностью 60 – 70 ватт наклеивается черный круг диаметром 6 – 8 мм. Ребенку закрывают здоровый глаз и просят смотреть на лампу в течение 30 сек. Затем нужно перевести взгляд на белый лист бумаги, приклеенный к стене. Смотреть на него до тех пор, пока на листе не появится образ круга на лампе.
3. На настольную лампу мощностью 100 ватт надевают колпак из черной бумаги с отверстием 5 мм. Это отверстие закрывают красной пленкой. В комнате выключают свет и усаживают ребенка на расстоянии 40 см от лампы. Малыш должен смотреть на красную точку 3 минуты больным глазом. При этом кто-нибудь из родителей включает и выключает лампу. Упражнение выполняется каждый день на протяжении 3 месяцев.

Осложнения амблиопии

При несвоевременном лечении или прерывании курса терапии ухудшение зрения приобретает стойкий характер.

Профилактика заболевания

Единственной мерой профилактики патологии являются профилактические регулярные осмотры у офтальмолога. Первый визит к врачу нужно осуществить уже через 4 – 6 месяцев после появления на свет, затем раз в год.

Немаловажную роль для предупреждения заболевания играют:

• адекватная зрительная и физическая нагрузка;
• режим активности и отдыха;
• сбалансированное питание;
• общеукрепляющие мероприятия.

Чтобы избежать появления осложнений следует своевременно лечить любую офтальмологическую патологию у малыша. Помните, что косоглазие или другие заболевания глаз практически всегда обусловливают ухудшение остроты зрения.

Вы еще не лайкнули?