Эпилепсия у детей – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется предрасположенностью организма к возникновению внезапных судорожных приступов.
Термин эпилепсия объединяет группу болезней, проявляющихся повторяющимися пароксизмальными приступами.
У детей заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых. Патологию диагностируют преимущественно в возрасте от 5 – 6 до 18 лет.
Болезнь относится к числу малоизученных, чаще носит наследственный характер.
Причины возникновения эпилепсии у детей
Детский мозг обладает биоэлектрической активностью, в результате которой возникают различные электрические разряды. При нормальном функционировании мозга эти разряды имеют строго определенную частоту.
Приступ эпилепсии возникает, когда электрические разряды в мозге формируются неправильно, то есть имеют разную частоту и силу. Проявление заболевания зависит от того, в каком участке коры мозга генерируются патологические разряды.
Сбой биоэлектрической активности могут спровоцировать:
- структурные дефекты головного мозга – опухоль, киста, гематома;
- аномалии развития головного мозга;
- гипоксия плода;
- тяжелая конъюгационная желтуха новорожденных;
- вирусные и паразитарные заболевания мозговых оболочек;
- черепно-мозговые травмы;
- наследственность;
- болезнь Дауна.
Также болезнь может возникать спонтанно, когда причины заболевания выявить не удается.
Как проявляется заболевание в детском возрасте
На пике гипертермии у грудных детей часто возникают судороги. Если такое явление носит единичный характер, то оно не считается признаком эпилепсии. Истинные эпилептические приступы случаются регулярно.
Клиническая картина заболевания изменяется в зависимости от вида эпилепсии. Также симптомы у новорожденных и грудных детей отличаются от проявлений болезни у подростков.
К основным симптомам заболевания у детей относятся:
- судороги длительностью от 2-х до 20 минут;
- потеря сознания;
- кратковременная остановка дыхания;
- непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
- непроизвольное сгибание локтевых и разгибание коленных суставов;
- атонические приступы.
Прикусывание языка и пена изо рта больше характерны для подростков. В основном судорожный приступ заканчивается сном.
Основные признаки:
- Ребенок резко прерывает деятельность, замирает.
- Отсутствует реакция на внешние раздражители.
- Взгляд направлен в одну точку.
- После приступа ребенок продолжает свою деятельность.
Первые признаки эпилепсии у грудничков могут проявляться в виде:
- Запрокидывания головки.
- Замирания.
- Отсутствующего взгляда, прищуривания глаз, дрожи век.
Непроизвольное мочеиспускание, дефекация, засыпание после приступа не являются характерными признаками у детей до 2 лет.
При некоторых формах болезни судороги могут охватывать только отдельные части тела (язык, руку или ногу). Очаговые приступы могут выглядеть как сенсорные галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые).
Виды и формы детской эпилепсии
Заболевание подразделяется на множество видов в зависимости от этиологических факторов, локализации процесса, характера приступа и возраста ребенка.
Классификация эпилепсии
Фокальная эпилепсия характеризуется локализацией процесса в определенной зоне коры мозга и очаговыми судорожными приступами. Подразделяется на следующие виды:
- Симптоматическая эпилепсия. Возникает вследствие структурных изменений в мозге или аномалий его развития. Включает следующие формы:
- лобная, или ночная эпилепсия – характерные симптомы возникают в ночное время;
- височная – характеризуется частым отключением сознания без судорог;
- теменная – у детей встречается редко и проявляется по-разному;
- затылочная;
- хроническая прогрессирующая (эпилептическая энцефалопатия).
- Идиопатическая эпилепсия. Возникает при наследственной предрасположенности ребенка при отсутствии структурных изменений в мозге. Подразделяется на формы:
- роландическая эпилепсия – очаг локализуется в роландовой борозде, эта форма эпилепсии считается доброкачественной и проходит самостоятельно к 16-ти годам;
- синдром Гасто.
- Криптогенная эпилепсия — имеет невыясненное происхождение:
Генерализованная эпилепсия характеризуется распространением процесса на оба полушария и судорожными приступами, охватывающими все тело. Может быть:
- симптоматическая;
- криптогенная;
- идиопатическая.
Классификация также включает эпилептиформенную активность у детей без эпилепсии (фебрильные судороги) и неклассифицируемые формы эпилепсии.
В детском возрасте наиболее часто встречается височная, лобная и роландическая эпилепсия.
Последствия и осложнения детской эпилепсии
- травмы во время приступов;
- хроническая аспирационная пневмония;
- эпилептический статус – череда приступов длительностью до 30 минут, между которыми больной не успевает приходить в себя;
- эмоциональная нестабильность (плаксивость, агрессивность, плохое настроение);
- отставание в умственном развитии;
- летальный исход в случае аспирации рвотными массами во время приступа или западании языка.
Диагностика заболевания
Проблемой эпилепсии занимается детский невролог или эпилептолог.
Первый этап диагностики – осмотр. Во время него врач расспросит родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры, особенностях течения припадков, постприступном периоде.
Особенное внимание уделяется перинатальной патологии, раннему органическому поражению мозга, наследственности.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики
- ЭЭГ – позволяет определить участок повышенной возбудимости в коре головного мозга и форму эпилепсии:
- ЭЭГ со световой стимуляцией, депривацией сна, гипервентиляцией, фармакологическими пробами;
- ночной и длительный ЭЭГ мониторинг.
- Рентгенография черепа.
- КТ, МРТ.
- ПЭТ головного мозга.
- ЭКГ.
- Люмбальная пункция.
- Биохимический и иммунологический анализ крови.
Дифференциальная диагностика с:
- судорожным синдромом;
- фебрильными судорогами;
- спазмофилией.
Возможна дополнительная консультация окулиста с последующей офтальмоскопией.
Лечится ли эпилепсия у детей?
До того как лечить эпилепсию, родители должны организовать ребенку щадящий режим. Следует избегать стрессов, перегрузок, ограничить просмотр телевизора и занятия за компьютером.
Диета при этом заболевании не подразумевает строгих ограничений, только контроль употребления соли и уменьшение количества жидкости.
Медикаментозная терапия длительная, а иногда пожизненная. Препараты подбираются строго индивидуально.
Варианты лечения эпилепсии
- Медикаментозное лечение противосудорожными средствами. Препараты начинают принимать с небольшой дозировки, постепенно наращивая дозу до достижения контроля над приступом:
- производные вальпроевой кислоты – Конвулекс, Депакин;
- производные карбамазепина – Тегретол, Финлепсин;
- производные фенобарбитала – Люминали, Глюферал;
- бензодиазепины – Диазепам;
- противосудорожные средства нового поколения – Окскарбазепин, Ламотриджин, Леветирацетам.
- Немедикаментозные методы:
- психотерапия;
- БОС-терапия (биологическая обратная связь);
- гормональная терапия;
- иммунотерапия;
- кетогенная диета – характеризуется снижением потребления углеводов и увеличением количества жиров.
- Хирургическое лечение эффективно при симптоматической эпилепсии, вызванной новообразованиями в структуре мозга. Нейрохирургическое лечение других форм пока не имеет широкого применения. В случае неэффективности медикаментозного лечения у детей могут использоваться следующие методы оперативного вмешательства:
- гемисферэктомия
- экстратемпоральная резекция;
- передняя темпоральная лобэктомия;
- имплантация устройств, стимулирующих блуждающий нерв;
- ограниченная темпоральная резекция.
Решение о проведении операции принимается коллегиально, с участием неврологов, нейрохирургов и психологов на основании оценки возможных рисков и предполагаемой эффективности.
Действия родителей во время эпилептического приступа
- переложите ребенка в случае травмоопасности с того места, где случился приступ;
- обеспечьте доступ свежего воздуха;
- поверните головку или все туловище ребенка набок, чтобы избежать аспирации рвотными массами или западания языка.
Прогноз лечения
Не нужно разжимать ребенку зубы и вставлять в рот твердые предметы. Также не следует сдерживать приступ и проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Скорую помощь вызывают, если имеет место остановка дыхания или приступ длится более 5 минут.
Прогноз заболевания у детей до года благоприятный, так как оно хорошо поддается лечению, а с возрастом судорожная активность снижается.
У старших детей и подростков с помощью медикаментозной терапии можно добиться полного контроля над приступами. Если на протяжении 3 – 4 лет приступы не появляются, а на ЭЭГ нет отклонений, врач может полностью отменить противосудорожные препараты. У 60% детей приступы в дальнейшем не повторяются.
По желанию родителей больному ребенку может быть присвоен статус инвалида. Инвалидность при эпилепсии присваивается в зависимости от формы и сложности заболевания. III группу инвалидности могут получить практически все дети, страдающие эпилепсией. II группа присваивается при нарушении умственной деятельности и частых судорожных приступах.
Профилактика эпилепсии у детей
Полностью исключить возможность появления эпилепсии у ребенка невозможно, так как часто причины заболевания неизвестны. Частично снизить риск возможно при условии:
- своевременного лечения инфекционных заболеваний;
- здорового сна и правильного питания;
- защиты головы от травм;
- отказа от курения, алкоголя и других токсических веществ во время беременности.
Видео к статье родителям ребенка с эпилепсией:
- Больным детям противопоказаны некоторые виды спорта, к примеру, бокс, борьба и горные лыжи. Учитывайте это, отдавая ребенка в секцию. Лучше выбирать более безопасные спортивные кружки, это может быть теннис, бадминтон, беговые лыжи, общая физическая подготовка.
- Летом голова ребенка должна быть прикрыта головным убором, также детям не рекомендовано долго загорать.
- Во время приступа не оставляйте малыша одного.
- Не позволяйте детям самостоятельно принимать ванну или купаться в водоемах.
- Повышайте иммунитет ребенка.
Учитывая большое количество разновидностей эпилепсии и различность ее проявлений, даже единичные судорожные приступы должны быть поводом для обращения к врачу. Ранняя диагностика и правильный подбор противосудорожных препаратов значительно облегчат жизнь ребенка и его родителей.
Вы еще не лайкнули?
Предыдущее из рубрики
Отправить ответ
Оксана, пожалуйста подскажите где и как найти такого специалиста.Одни шарлатаны попадаются.
Скажите где лечились? как найдти этого врача?
Читала, что для облегчения приступа лицо ребенка нужно накрывать черной тканью. Говорят, что это облегчает судороги. А еще после приступа можно сжечь одежду ребенка.
Подскажите пожалуйста, что это за клиника?