Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) является функциональным расстройством, в результате которого возникает нарушение желчеотделения, желчеобразования и застой желчи.
Почему возникает заболевание
Дискинезия возникает в результате нарушения регуляции тонуса сфинктеров и моторики желчного пузыря. Нормальное сокращение сфинктеров и моторику желчного пузыря регулируют гормоны гипофиза. Но под влиянием определенных факторов механизмы регуляции нарушаются.
Если усиливается влияние вегетативной нервной системы, то моторика пузыря угнетается, а сфинктеры спазмируются. Если преобладает влияние блуждающего нерва, моторика пузыря усиливается, а сфинктеры расслабляются.
Причины нарушений
- систематические эмоциональные перегрузки, стресс;
- нарушение режима и качества питания, в частности чрезмерное употребление жирной пищи, переедание;
- сниженная физическая активность, вегето-сосудистая дистония;
- врожденные аномалии желчевыводящей системы;
- наследственность;
- инфекционные болезни печени и пищеварительных органов;
- заболевания ЖКТ.
Как распознать болезнь у ребенка, признаки заболевания
Проявления болезни зависят от ее вида.
При гипертонической форме наблюдаются следующие симптомы:
- резкая боль в области печени при физических нагрузках;
- ощущение жжения при употреблении сладкого;
- понос;
- тошнота, рвота, срыгивания у грудничков;
- желтый налет на языке;
- слабость, головные боли;
- отсутствие аппетита.
Гипотоническая форма заболевания у детей встречается редко и проявляется следующими признаками:
- тяжесть в правом подреберье, у грудничков желчный пузырь прощупывается через брюшную стенку;
- проблемы со стулом;
- потеря аппетита, грудные дети плохо набирают вес.
Смешанная форма имеет следующие симптомы:
- запор;
- тяжесть в правом подреберье;
- снижение аппетита с одновременным повышением массы тела;
- горечь во рту;
- печень болезненна при пальпации;
- отрыжка с запахом тухлых яиц;
- отеки на лице и теле.
При любом виде ДЖВП новорожденные и груднички часто беспокойны, напряжены, поджимают ножки к животу, чтобы уменьшить боль. Дети до года плохо набирают в весе.
Виды заболевания
В зависимости от характера нарушения моторики выделяют 3 вида дискинезии:
- ДЖВП по гипокинетическому типу – характеризуется атонией и увеличением объема желчного пузыря, нарушением состава желчи и ее застоем.
- ДЖВП по гиперкинетическому типу – желчный пузырь постоянно напряжен и реагирует на поступление пищи в двенадцатиперстную кишку резким сокращением.
- Смешанная форма – характеризуется хаотичными сменами гипотонии и гипертонии желчного пузыря.
В зависимости от причин и времени возникновения дискинезия бывает:
- Первичной, возникающей вследствие врожденных аномалий желчевыводящей системы. Первичная ДЖВП наиболее часто встречаются у грудных детей и новорожденных.
- Вторичной, возникающей под влиянием внешних факторов и других заболеваний ЖКТ. Чаще встречается у подростков.
Чем опасна болезнь
ДЖВП при несвоевременном лечении может вызвать ряд последствий:
- Хронический холецистит.
- Желчнокаменная болезнь.
- Гастрит.
- Атопический дерматит.
- Холангит.
- Панкреатит.
- Дуоденит.
- Потеря массы тела.
Диагностика заболевания
Диагноз ДЖВП может поставить детский гастроэнтеролог. Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:
- Осмотр и сбор анамнеза.
- Лабораторная диагностика:
- общий и биохимический анализ крови;
- общеклинический анализ мочи;
- анализ крови на вирусные гепатиты;
- исследование кала на яйца глист;
- липидограмма (исследование содержания липидов в крови).
- Инструментальная диагностика:
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- дуоденальное зондирование;
- контрастная рентгенография желчного пузыря;
- УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (первое УЗИ делается натощак, повторное через 40 – 60 минут после употребления желчегонных продуктов);
- фиброгастродуоденоскопия.
Что делать если у ребенка дискинезия?
Прежде всего, родителям необходимо позаботиться о режиме дня ребенка:
- прогулки на свежем воздухе;
- чередование физической и умственной деятельности;
- засыпание не позже 23 часов, 8-часовой сон.
Диета при ДЖВП
Вылечить ДЖВП можно с помощью комбинации медикаментозного лечения и диеты. Ребенок должен кушать до 6 раз в день дробными порциями.
Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
---|---|
Вегетарианские или молочные супы, вчерашняя выпечка, нежирные сорта мяса, сухое печенье, нежирные сорта сыра, сладкие фрукты, некрепкий чай, пастила, мед, зефир, варенье, мармелад. | Любые бульоны, жирные, жареные блюда, острые специи, копчености, консервация, бобовые, орехи, черный хлеб, лук, чеснок, репа, шоколад, свежая выпечка, какао, газированные напитки. |
В терапию ДЖВП входит назначение антибиотиков при наличии хронического воспалительного процесса и противоглистных таблеток, если болезнь возникла вследствие гельминтоза. Специфическое лечение отличается в зависимости от вида дискинезии
Консервативное лечение гипокинетической ДЖВП
Медикаментозная терапия:
- лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ (прокинетики) – Домперидон, Метаклопрамид;
- препараты, стимулирующие образование желчи (холеретики) – Аллохол, Фебихол, Холензим, Фламин;
- препараты, способствующие желчеотделению и расслаблению сфинктеров (холекинетики) – Ксилит, Магния сульфат, Сорбит, Маннит;
- ферментные препараты – Мезим, Фестал;
- гепатопротекторы – Эссенциале .
При сниженной моторике эффективны народные средства — тюбажи с отваром кукурузных рылец, шиповника, магнезией или теплой минеральной водой.
Физиотерапия:
- диадинамические токи Бернара;
- электрофорез с Магнезии сульфатом, Кальция хлоридом и Прозерином;
- синусоидальные модулированные токи;
- гальванизация.
Консервативное лечение гиперкинетической ДЖВП
Медикаментозная терапия:
- ферментные препараты;
- гепатопротекторы;
- холеспазмолитики – Метеоспазмил, Но-шпа, Риабал;
- гидрохолеретики (низкоминерализованные воды);
- седативные препараты по показаниям (экстракт валерианы).
Физиотерапия:
- индуктотермия;
- ультразвук с высокой интенсивностью;
- парафиновые аппликации;
- СВЧ-терапия;
- электрофорез со спазмолитиками;
- радоновые или хвойные ванны.
Хирургическое лечение ДЖВП не проводится.
Реабилитация после лечения
После лечения дети должны соблюдать режим нагрузок и отдыха, питания, сна. С целью восстановления показаны:
- санаторно-курортное оздоровление;
- ЛФК;
- курсы минеральных вод;
- массаж;
- профилактические курсы противорецидивной терапии.
Как предупредить заболевание у ребенка
Основные меры профилактики включают:
- Соблюдение режима дня.
- Правильное питание.
- Исключение эмоциональных перегрузок и стрессов.
- Плановые профилактические осмотры врача педиатра.
- После еды детям с дискинезией желательно полежать на правом боку. Можно подложить под бок теплую грелку.
- Не нужно насильно кормить ребенка.
- Детям до года прикорм следует вводить согласно возрастным и количественным нормам.
- Не нужно заниматься самолечением дискинезии. Как лечить конкретный случай заболевания может сказать только врач.
Дискинезию желчевыводящих путей достаточно часто диагностируют у детей. Лечение ее достаточно длительное, но прогноз благоприятный. Своевременная диагностика болезни в клинике и проведение лечебных мероприятий исключают возможность развития осложнений.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
Наш педиатр говорит, что дискинезия легкой степени присутствует у всех детей. Главное – соблюдать режим питания ребенка и избегать употребление фаст-фуда.
да, нам тоже это говорили. а каждый третий ребятенок с загибами желчного( вот как мы((желчегонное в гранулах даем, диету держим, массажируем — вроде помогает.