Коарктация аорты у детей – это разновидность порока сердца новорожденных (ВПС). Характеризуется врожденным сужением участка аорты в месте перешейка.
В этой части сосуда наблюдается повышение артериального давления, что вызывает патологию кровообращения. Является самостоятельным заболеванием, а также одним из комплекса пороков при рождении детей.
Лечение патологии только хирургическое. Чем раньше провести операцию, тем меньше ограничений будет присутствовать в образе жизни малыша.
Строение сосудистой системы
Аорта – это самый крупный сосуд в организме, от которого с помощью артерий формируется большой круг кровообращения. Она подразделяется на три отдела:
- восходящий;
- нисходящий,
- дуга.
Место, где дуга переходит в нисходящую часть, называется перешейком. В нем и наблюдается патология под названием коарктация. Виды болезни характеризуются дефектом сосуда в виде суженного участка.
Уменьшение просвета бывает:
- непосредственно в месте впадения артериального протока в аорту;
- ближе перешейка (проксимальное);
- дальше этого места (дистальное).
Механизм действия
При таком пороке сердца в организме наблюдается неравномерное кровообращение:
- давление крови в артериях верхних отделов организма повышается;
- в сосудах нижних конечностей оно уменьшается.
Из-за дисбаланса происходит перераспределение (гемодинамика) давления от большего к меньшему значению. Процесс зависит от вязкости крови и от оказываемого сопротивления на кровяной поток.
В результате процесса гемодинамики развивается два вида кровообращения, ближе и дальше от места сужения. Кровь начинает циркулировать в обход проблемного места. На то, как будет формироваться дополнительная система кровоснабжения, влияют факторы сопутствующих врожденных пороков сердца.
Во время внутриутробного развития малютки частичное сужение его главного сосуда приводит к изменениям в основной сердечной мышце (миокарде). Развивается гипертрофия (утолщение стенки) правого желудочка из-за повышенной нагрузки кровообращения через него.
У новорожденного характер кровотока меняется. Суженный просвет не дает крови нормально поступать в нисходящую ее часть. Поэтому через верхнюю часть главного сосуда развивается новый отток крови, который начинает работать в двух направлениях.
Дополнительная нагрузка на этот отдел ведет к увеличенной работе левого желудочка сердца и сниженной — правого. В результате стенка левого желудочка сердца утолщается.
Предрасполагающие факторы
Возможные причины коарктации:
- Особенности внутриутробного кровообращения эмбриона. В этом периоде восходящая часть аорты пропускает 50% крови через себя, а нисходящая 65%. На долю перешейка выпадает всего лишь 25%. Поэтому при патологии развития его анатомическая узость сохраняется даже после рождения малыша.
- Закрытие открытого артериального протока (ОАП). Происходит рубцевание стенок сосуда и при вовлечении в этот процесс аорты ее просвет сужается.
- Наличие серповидной связки в главном сосуде.
Статистика
Среди ВПС у грудных детей это заболевание одно из самых распространенных. К коарктации протока может присоединиться тетрада фалло у новорожденных, то есть синий порок сердца. Он включает в себя четыре аномалии. Нередко встречаются множественные сужения просвета.
В результате обследований установлено:
- в 16–18% сегментное сужение аорты наблюдается как самостоятельное заболевание;
- у мальчиков встречается чаще;
- 7–8% всех врожденных аномалий обнаруживают у новорожденных и детей младшего возраста;
- 56% детей умирает на первом году своей жизни.
Проявление болезни и особенности образа жизни
Заболевание проявляется повышением артериального давления в верхней части тела и его снижением в нижней.
У детей могут наблюдаться следующие признаки:
- головные боли;
- чувство пульсации в голове;
- нарушение зрения;
- ухудшение памяти;
- носовые кровотечения;
- тошнота, рвота;
- повышенная утомляемость;
- боль в ногах;
- синюшная окраска ног;
- онемение ног.
Отсутствие пульсации или ее слабость на бедренной артерии может служить первым признаком заболевания. Также возникают жалобы в связи с перегрузками левого желудочка, такие, как боль и перебои в сердце, тахикардия, одышка.
Питание при коарктации должно быть такое же, как и при пороках сердца. Диета состоит в том, чтобы ограничить приемы соли и жидкости. Полезны продукты с высоким содержанием кальция и калия. Прием пищи должен быть дробным.
Профилактика у детей состоит в здоровом образе жизни, в комфортных условиях проживания. Малыша необходимо беречь от вирусных заболеваний, которые могут дать осложнения на сердце.
Диагностика
Существует несколько видов выявления патологии:
- рентген;
- электрокардиография (ЭКГ);
- ангиография;
- МРТ;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Хирургическое лечение заболевания
Лечение врожденного дефекта только хирургическое. Кардиологи рекомендуют проводить операцию в 3–5 лет. Если порок развития тяжелый, то оперируют в грудном возрасте. Консервативное лечение осложнений этого заболевания малоэффективно.
Механизм хирургической операции заключается в следующем:
- в старшем возрасте суженую часть удаляют, и сшивают концы аорты;
- в возрасте до года проводится пластика узкого сегмента сосуда с помощью стенки парной артерии, которая называется подключичной.
Коарктация аорты у детей медикаментозно не лечится, а требует своевременной операции. Поэтому жизнь младенца зависит от компетентности врачей и качественного обследования. Если операцию сделать вовремя, то восстанавливается нормальное артериальное давление и появляется шанс на полноценную жизнь.
Вы еще не лайкнули?
Предыдущее из рубрики
- Артериальная гипертензия у детей и подростков: если ребенок не жалуется
- Открытый артериальный (Баталов) проток у детей: благоприятен ли прогноз?
- Вегето-сосудистая дистония у подростков: почему появляется и как лечится
- Тетрада Фалло у новорожденных: как избавиться от порока
- Эндокардит у детей: как уберечь ребенка от осложнений
Отправить ответ