Кефалогематома у новорожденных диагностируется через 48 часов после появления на свет, так как в первые дни жизни поверхность черепной коробки мягкая и отечная.
Заболевание не требует специального лечения и проходит через 6 – 8 недель.
Но в случае присоединения инфекции это состояние может быть опасным для жизни ребенка.
Что такое кефалогематома?
Кефалогематома – наиболее частая родовая травма, появляющаяся у 0,2 – 0,3% новорожденных.
Причины кефалогематомы у новорожденных
Кровоизлияние в надкостницу могут вызвать:
- Механические травмы во время родов:
- со стороны роженицы – аномалии таза (врожденные или приобретенные вследствие рахита), пожилой возраст, травмы костей таза в анамнезе, переношенная беременность;
- со стороны ребенка – диабетическая фетопатия, неправильное предлежание плода, крупный вес плода, гемофилия у ребенка, пороки развития (внутриутробная гидроцефалия).
- Гипоксические родовые травмы:
- асфиксия – острый дефицит кислорода, обусловленный резким прекращением его поступления;
- гипоксия – длительное кислородное голодание и накопление в организме углекислоты.
К дефициту кислорода приводит скопление слизи во рту, обвитие пуповиной, западение языка у ребенка, длительные роды.
Механизм образования поднадкостничного кровоизлияния
Источником кровоизлияния выступают поднадкостничные сосуды, реже внутрикостничные.
Образование кровоизлияния происходит при смещении кожи и надкостницы во время прохождения головки ребенка через родовые пути. Во время смещения надкостницы, сосуды, располагающиеся между ней и костью, разрываются, открывается кровотечение. Кровь накапливается в образовавшемся при смещении кармане.
Признаки кефалогематомы у новорожденного
Отличительным признаком этой родовой травмы является четкость границ опухоли. Кровоизлияние не распространяется за пределы пораженной кости. Кефалогематома может вмещать от 5 до 150 мл крови, которая не сворачивается долгое время.
Накапливание крови происходит постепенно, из-за дефицита факторов свертываемости сразу после рождения. Поэтому первые 2 – 3 дня размеры опухоли увеличиваются.
На 7 – 10 день после появления гематома начинает уменьшаться и исчезает через 6 – 8 недель.
При кефалогематоме общие симптомы ухудшения здоровья отсутствуют.
Виды болезни
По размеру кровоизлияния кефалогематому делят на три степени:
- I степень – кровоизлияние не более 4 см в диаметре.
- II степень – кровоизлияние диаметром от 4 до 8 см.
- III степень – кровоизлияние диаметром больше 8 см.
При множественных гематомах подсчитывается общая площадь кровоизлияний.
В зависимости от сопутствующих повреждений:
- Кефалогематома с переломами костей черепа.
- Кефалогематома с повреждением тканей мозга (отек мозга, кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома).
По локализации кефалогематома может быть:
- Теменная (наиболее частое размещение).
- Лобная (встречается редко).
- Затылочная (встречается редко).
- Височная (очень редко).
Последствия кефалогематомы у новорожденных
Чаще всего заболевание проходит самостоятельно и бесследно. Иногда встречаются следующие осложнения:
- Разные виды анемии, вызванные кровопотерей (гемолитическая анемия).
- Нагноение гематомы (проявляется покраснением кожи над кровоизлиянием и лихорадкой). Возникает вследствие повреждения кожи в области гематомы и попадания в нее инфекции.
- Оссификация опухоли, сопровождающаяся деформацией и асимметрией черепа.
- Желтуха – возникает при рассасывании гематомы в результате свободного проникновения билирубина в кожные покровы.
Последствиями кефалогематомы могут быть:
- ДЦП.
- Отставание в физическом и психическом развитии.
- Неврологические нарушения.
- Общие проблемы со здоровьем.
Диагностика недуга
Несмотря на специфическую клиническую картину, необходимо дифференцировать кефалогематому с:
- родовой опухолью;
- апоневрозом;
- выпячиванием мозговых оболочек и тканей мозга через родничок;
- дефектами кости.
Для уточнения диагноза применяют следующие методы обследования:
- КТ.
- Рентгенография черепа.
- Транскраниальная ультрасонография или нейросонография.
- Общий анализ крови + тромбоциты.
- Коагулограмма.
Лечение кефалогематомы у новорожденных
Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:
- Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 – 6 дней.
- Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
- Витамин К курсом 3-5 дней.
Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка.
На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию.
Затем накладывают тугую повязку на 3 часа.
Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).
При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.
Профилактика поднадкостничного кровоизлияния
Чтобы предотвратить кровоизлияние необходимо:
- Матери заботиться о своем здоровье – вести здоровый образ жизни, исключить прием медикаментов, отрицательно влияющих на плод.
- Врачу и акушерке аккуратно вести роды, правильно подобрать оптимальный метод родоразрешения.
- Мамы должны помнить, что ребенка с кефалогематомой до 6 месяцев укачивать нельзя.
- Хирургическое лечение гематомы безопасно.
- Не отказывайтесь от кесарева сечения в пользу естественных родов в случае даже минимальных показаний к нему.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ
У нас тоже не проходит(врач со спокойной душой сказала что череп будет рости и сравняется с шишкой! в роддоме утверждали что все само пройдёт,а я не знающая ничего об этом,мамаша сидела и ждала пока она не затвердела! в итоге нам почти 3 месяца,она никуда не ушла и мне жутко не по себе(((все смотрят и спрашивают а что это такое? уже устала всем говорить!близкие успокаивают и говорят что все потихоньку проходит,мне кажется что нет! каких была размеров таких и осталась(что делать не знаю,может можно убрать уже твёрдую гематому? подскажите кто нибудь!!!
У моего ребёнка после рождения были две огромные кефалогематомы(13 и 11см) обошли кучу врачей-сказали мазать траумелем,нам за 2 месяца не помогло.В интернете нашли рецепт-лист свежей капусты отбить и на ночь прикладывать на шишки,сверху шапочку.Шишки прошли полностью в течение 2 недель.,попробуйте
Мой сын родился с кефалогематомой левой теменной области(размер пол куриного яйца,если сварить яйцо в крутую,почистить,поделить на пополам и преложить к теменной области,вот с таким размером и родися).В роддоме сказали:Что рассосется.Сейчас сыну 16,кефалогематома есть,если стригут в парикмахерской коротко,то я ее вижу,да и когда голову глажу тоже чувствую.В плане здоровья все нормально проблем нет,только учиться не хочет.Хотя нет в начальной школе плохо было с письмом,учитель с большим стажем сразу заподозрила и спросила про роды.Конечно,я сказала:мой сын здоров и в анкете тоже написала здоров.Но у учителя глаз набит,она конечно молодец(только мой сын в начальной школе путал согласные).Все у Вас будет хорошо,любите ребеночка,удачи вам.
у ребенка после рождения была кефалогематома, но врачи говорили, что пройдет сама. прошло уже 2 месяца, но опухоль меньше не стала, еще и затвердела.
У нас появились две кефалы через два часа после рождения. Я была просто в ужасе, перелопатила весь интернет еще в роддоме. Из роддома нас перевели в патологию новорожденных, где и пунктировали эти кефалы на 7 день рождения. Через три дня они снова налились почти до первоначальных размеров. Но лечили малыша от желтушки, биллирубин на фоне был очень высоким. Все врачи в один голос уверяли что все рассосется. И оказались правы. В месяц рассосалась одна, притом за ночь(!). Легли спать, были две кефалы, а проснулись с одной. Вторая рассосалась через три дня постепенно.
У нас тоже была гематома. Сразу после роддома записались к детскому хирургу и после месяца съездили убрали. Откачивают ее специальным шприцом и очень быстро. Минут через 20 принесли ребенка уже без шишки. Если врач говорит,что это нормально стоит обратится к другому врачу и закрепить результат. На сколько я слышала,это чревато загноениями. Так что ноги в руки и бегом к специалисту высшей категории
Мамочки здравствуйте унас у доченьки токая же проблема с кефалогематомой но они ещё лежат в больнице врачи говорят что всё будет хорошо но они мне не внушают доверея если вы решили эту проблему прошу вас написать мне как это можно решить зарания благодарю вас