Ринолалия у детей — сложное, но достаточно распространенное заболевание, ведущее к нарушению произношения ребенком звуков и сильному искажению тембра голоса.
Возникает болезнь из-за нарушения смыкания небно-глоточного сегмента, и часто ее могут рассматривать, как разновидность механической дислалии. Однако современная логопедия определяет такое нарушение речи, как самостоятельное заболевание.
Для описания заболевания в основном используются термины:
- ринофония
- назализация — специфическое нарушение голоса
- гнусавость
Но точно отразить суть заболевания данные термины не могут, поскольку в данном случае страдает и акустическая сторона речи, и артикуляционная.
Классификация заболевания
Механизм речевого нарушения связан с неправильным взаимодействием ротоглотки и носовой полости. От особенностей данного нарушения зависит форма ринолалии — закрытая или открытая, каждая из которых может подразделяться на функциональную и органическую, в зависимости от конкретного дефекта.
- Открытая форма ринолалии. При этой форме заболевания в процессе речи воздух свободно проходит через рот и нос одновременно, из-за чего возникает фонационный носовой резонанс. Сообщение между ротовой и носовой полостью всегда остается открытым.
- Закрытая форма ринолалии. Характеризуется имеющейся преградой для прохождения воздуха через нос. Уровень расположения перегородки определяет категорию вида заболевания — заднюю или переднюю.
- Встречается и смешанная форма речевого нарушения, которая появляется в случае, если недостаточность кольца небно-глоточного отдела сочетается с непроходимостью носа. Характеризуется этот вид нарушения сильным оттенком голоса и полным отсутствием в речи носовых звуков.
Причины речевого нарушения
Органическая открытая форма ринолалии, иногда называемой детской дислалией, встречается, как приобретенная, так и врожденная.
Врожденное нарушение встречается, если у ребенка имеется:
- «волчья пасть» — расщелина твердого и мягкого неба
- «заячья губа» — расщепление верхней губы или альвеолярного отростка на верхней челюсти
- укороченное мягкое небо
- отсутствие маленького язычка или его раздвоение
- расщелины твердого неба в скрытой форме — субмукозные
- короткая уздечка языка
Причинами таких патологий врожденного развития могут являться заболевания матери на раннем сроке беременности. Например, паротит, грипп, токсоплазмоз, краснуха и прочие инфекции, а также — курение, алкоголь, наркотики, контакт с различными вредными веществами или ядохимикатами. Повлиять на появление патологий у плода могут и стрессы в период беременности, и нарушения в работе эндокринной системы у матери. Как правило, наиболее опасным для появления нарушений является второй месяц беременности, а именно — 7 и 8 недели.
Приобретенное нарушение может возникнуть:
- при повреждении неба
- его травматической перфорации или рубцовой деформации
- при порезах, сопровождающихся опухолью блуждающего или языкоглоточного нерва
- при параличах
Открытая функциональная форма заболевания часто встречается после проведения операции по удалению аденоидов, а также при порезах мягкого неба постдифтерийного характера.
Ринолалия закрытого органического типа может возникнуть по причине изменений формы носоглотки и носовой полости анатомического характера, что вызывает сильное нарушение звукопроизношения. При этом передняя форма нарушения возникает при:
- полипах в носу
- искривлении перегородки носа
- опухолях носовой полости
- гипертрофии слизистой
Задняя форма закрытого органического нарушения возникает при:
- фибромах носоглотки
- аденоидах
- полипах
- разрастании глоточной непарной миндалины
Нарушение закрытого функционального типа может возникнуть при наличии гипертонуса мягкого неба, которое создает препятствие прохождению воздуха через нос. Такое состояние может наблюдаться при различных неврологических нарушениях, аденоидэктомии или при подражании гнусавости в речи других людей.
Симптомы заболевания
Открытая органическая форма ринолалии характеризуется врожденными расщелинами лица, от чего с первого дня жизни проявляются нарушения в функциях дыхания и питания.
Как правило, дети с такими патологиями мало прибавляют в весе, поскольку молоко при кормлении часто вытекает через нос. При этом вдыхаемый воздух быстро попадает в нижние отделы дыхательных путей, не успевая согреваться.
По этой причине дети с данным отклонением часто болеют бронхитом, отитом, пневмонией, гипотрофией. Обычно врожденные расщелины сопровождаются и неправильным прикусом.
Среди симптомов могут встречаться нарушения интеллекта до олигофрении или ЗПР, а также нарушения неврологии в виде птоза, нистагм и гиперрефлексии.
В грудном возрасте дети с ринолалией отличаются отсутствием лепета и беззвучной артикуляцией звуков. Развитие речи при этом сильно запаздывает и первые слова малыш начинает произносить лишь к двум годам, но речь его невнятная и слова невыразительны.
Диагностика заболевания
Обследование проводится по многим направлениям и различными специалистами. Для постановки точного диагноза необходима консультация стоматолога-хирурга, дефектолога, фониатора, психолога, логопеда, невролога, ортодонта, отоларинголога. Выявить конкретные причины заболевания помогают многие методики, в частности, рентгенография носоглотки, фарингоскопия, риноскопия, электромиография.
Большое внимание при обследовании у логопеда уделяется оценке подвижности аппарата артикуляции, его строению, фонационному и физиологическому дыханию, а также нарушению голоса.
Коррекция ринолалии
Органические формы заболевания требуют устранения имеющихся дефектов и деформации лица хирургическим путем, для чего может быть проведена:
- велофарингопластика
- уранопластика
- хейлопластика
- полипотомия носа
- удаление новообразованной глотки
- аденотомия
- септопластика
Не малую роль в процессе лечения играет и физиотерапия, специальные логопедические занятия, а также психотерапия.
По сути, ринолалия — сложное и очень многообразное заболевание, для успешного лечения которого требуется участие специалистов многих областей современной медицины. В частности — логопедии, хирургической стоматологии, отоларингологии, ортодонтии, психологии.
Наличие у ребенка данного заболевания ведет к неполноценности его речи, что сильно сказывается на становлении его личности и формировании многих психических функций. Дети, особенно подростки, страдающие ринолалией, испытывают трудности при адаптации в коллективе. Поэтому настоятельно рекомендуется большое внимание уделить занятиям ребенка с психологом.Ринолалия у детей функционального типа имеет обычно благоприятный прогноз лечения и может быть устранена с помощью специальных логопедических и фониатрических занятий. Эффективность лечения органических форм заболевания в большинстве случаев зависит от успешности результата проведенной операции и качественности дальнейших занятий у логопеда. Конечно, любое заболевание лучше предотвратить, чем заниматься его лечением, и в данном случае профилактикой могут являться вовремя устраненные расстройства функциональности речевого аппарата и имеющихся анатомических дефектов.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ