Гипотрофия у детей – это состояние, характеризующееся сниженной на 10% или более массы тела по сравнению с той ее цифрой, которая должна быть в этом возрасте и при этом росте ребенка.
Развивается состояние вследствие большого количества причин, чаще всего регистрируется у детей до 3 лет. Гипотрофия – это не просто сниженная масса тела: патология развивается вследствие дефицита поступления в организм ребенка заменимых и незаменимых аминокислот и витаминов, которые являются субстратом для образования гормонов, ферментов и антител. В результате этого развиваются серьезные нарушения: страдают обменные процессы, терморегуляция, иммунитет, физическое и речевое развитие.
Почему развивается заболевание
Причины гипотрофии можно разделить на те, которые действовали во внутриутробном периоде и в родах (перинатальные) и такие, которые развились уже после рождения.
Гипотрофия у новорожденных развивается вследствие причин перинатального характера:
- Патологии беременности: преждевременные роды, гестозы, фетоплацентарная недостаточность
- Заболевания беременной, в результате чего к плоду поступает меньше питательных веществ: болезни почек, сахарный диабет, сердечные патологии
- Курение во время беременности
- Внутриутробные инфекции
- Плохое питание будущей мамы
- Работа беременной на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятном регионе.
Гипотрофия у малышей до года может развиваться как вследствие внутриутробных причин, перечисленных выше, так и в результате внеутробных факторов. Последние делятся на внешние и внутренние.
- пороки развития
- нарушение образования или действия ферментов, приводящие к таким заболеваниям, как целиакия, лактазная недостаточность, мальабсорбция
- хромосомные аномалии
- диатезы
- дисбактериоз у ребенка
- эндокринные заболевания: гипотиреоз, карликовость
- врожденные иммунодефицитные состояния.
Выделяют следующие экзогенные причины гипотрофии у детей:
- малый объем питания ребенка вследствие нарушения или затруднения сосания (например, при таком пороке, как волчья пасть или при сердечных пороках) или выработки малого количества молока у матери
- кормление несбалансированной пищей
- недостаточное питание кормящей матери
- обильное срыгивание вследствие неврологических причин (гидроцефалия, ДЦП) или патологий желудочно-кишечного тракта (болезнь Гиршпрунга, синдром короткой кишки)
- плохой уход, когда ребенок не получает достаточного поступления свежего воздуха, ему не обеспечиваются адекватные гигиенические мероприятия
- частые заболевания у детей: патологии приводят к быстрому расходованию белков и энергии у ребенка.
Как заболевание проявляется
Проявления болезни зависят от длительности существования белково-энергетического дефицита, в результате гипотрофия может быть разной степени выраженности.
Легкая степень
Гипотрофия 1 степени проявляется следующим образом:
- масса тела снижена на 11-20% от долженствующей (для этого к весу при рождении прибавляют обязательные помесячные прибавки веса)
- аппетит снижен умеренно
- нервно-психическое развитие не страдает
- кожа немного бледная
- истонченный слой жировой ткани на животе
- ребенок быстро утомляется
- может тревожно спать
- иногда наблюдаются срыгивания.
Средняя степень
Гипотрофия 2 степени – это дефицит массы тела 21-30%, что проявляется следующим образом:
- ребенок вялый или, наоборот, слишком возбудимый
- долго не может уснуть
- капризничает
- отстает в моторном развитии
- аппетит снижен
- кожа бледная, дряблая
- мышцы слабые
- подкожный жир еще есть на лице, но его нет в других участках: на конечностях, на животе
- может наблюдаться большая, чем в норме частота дыхания и сердечных сокращений
- имеется отставание в росте
- наблюдаются запоры у новорожденного, которые часто сменяются поносами
- такие дети часто болеют.
Выраженная гипотрофия
3 степень заболевания, когда дефицит массы превышает 30%, характеризуется такими симптомами:
- кожа бледная или даже сероватого цвета, сухая
- губы сухие
- жирового слоя под кожей уже нигде нет
- заеды в углах рта
- ребенок быстро замерзает при раздевании
- глаза западают
- ребенок срыгивает, он склонен к рвоте и поносам
- мочеиспускание редкое
- ребенок вялый, практически не ходит, лежит
- отстает в росте
- значительно замедляется нервно-психическое развитие
- рецидивирующая молочница
- гипотрофии сопутствуют рахит, анемия
- часто развиваются бактериальные заболевания: пневмонии, пиелонефрит, остеомиелит.
Признаки гипотрофии выявляются не только по данным осмотра педиатра. Для объективной оценки заболевания и степени его выраженности проводится взвешивание и определение роста ребенка; также измеряется толщина кожной складки и окружности плечей и бедер.
Как справиться с гипотрофией
Лечение заболевания зависит от причины, его вызвавшей, степени дефицита массы тела, развившихся вследствие гипотрофии нарушений работы внутренних органов.
Гипотрофию 1 степени можно лечить дома, 2 и 3 степень требуют обязательной госпитализации. Основа терапии – налаживание правильного адекватного питания:
- Проводят омолаживание питания: то есть возвращаются на 1-2 ступени назад. Так, если у ребенка с гипотрофией 1-2 степени только был введен прикорм, он отменяется; если уже вводилась более взрослая пища, то возвращаются к введению или молочной смеси, или самого простого прикорма (в зависимости от степени гипотрофии).
- Уточняют переносимость пищи. Для этого начинают ее давать минимальными дозами, но часто. Если нет рвоты или срыгивания, объем постепенно увеличивают, а кратность кормления уменьшают. Тщательно следят, чтобы на этом фоне не развился гастрит у детей.
- Если сосание ослаблено или отсутствует, кормление проводится через зонд.
- Если ребенок не усваивает пищу совсем или может воспринимать только минимальные ее объемы, которые не способны восполнить потребности организма, налаживается внутривенное питание смесями из жировых эмульсий, аминокислот, глюкозы.
Параллельно с назначением диеты вводятся ферменты, витамины; при необходимости проводится антибактериальная и гормональная терапия. Назначаются массаж, физиопроцедуры для улучшения кровообращения в конечностях, что будет способствовать лучшему усвоению пищи.Как избежать развития заболевания
Профилактика гипотрофии заключается в соблюдении таких правил:
- правильно питаться, не курить и отказаться от работы на вредном производстве во время беременности
- рационально питаться кормящей матери
- не кормить ребенка козьим или коровьим молоком, используя для искусственного вскармливания сбалансированные смеси
- контролировать с педиатром набор веса – ежемесячно
- соблюдать правила ухода за ребенком: купать его, гулять с ним, одевая по погоде.
Таким образом, гипотрофия у детей – состояние, проявляющееся снижением массы тела ребенка. Его заметно на глаз, его выявляют педиатры во время планового осмотра. Болезнь не только опасна своими осложнениями: запустив ее до 3 степени, когда ребенок теряет более 30% массы тела, есть большая вероятность не справиться с патологией.
Вы еще не лайкнули?
Отправить ответ